Ацикловір (Aciclovir)

Ацикловір — це синтетичний противірусний препарат, який використовується для лікування інфекцій, спричинених вірусами герпесу, включаючи вірус простого герпесу типів 1 і 2, вітряну віспу та опоясуючий герпес. Препарат має високу селективність дії, що забезпечує ефективність у боротьбі з вірусами та мінімальні побічні ефекти у пацієнтів.

Форми випуску та основна інформація

Фармакологічна дія

Ацикловір — це синтетичний аналог пуринового нуклеозиду, який пригнічує реплікацію вірусної ДНК шляхом інгібування вірусної ДНК-полімерази. Після проникнення у інфіковану клітку, він активується ферментом тимидинкінази, що характерно лише для вірусних клітин, тому препарат має високу селективність та низький рівень токсичності. Вірусні ферменти перетворюють ацикловір у монофосфат, далі — у ди- та трифосфат. Ацикловір трифосфат устраює вбудовування у вірусну ДНК, що порушує її синтез і реплікацію, блокуючи подальше розмноження вірусів.

Показання до застосування

• Для перорального застосування:
  • лікування інфекцій шкіри і слизових оболонок, викликаних вірусом герпесу простого типу 1 і 2, включаючи первинний та рецидивний генітальний герпес;
  • профілактика рецидивів герпесу у пацієнтів з нормальним імунітетом;
  • профілактика інфекцій у пацієнтів з імунодефіцитом;
  • лікування вітряної віспи та опоясуючого герпесу, особливо у випадках ураження нервової системи та високого ризику ускладнень.
• Для внутрішньовенного застосування:
  • лікування інфекцій, спричинених вірусом герпесу та вірусом Varicella zoster;
  • профілактика цитомегаловірусної інфекції у реципієнтів трансплантату;
  • лікування новонароджених з важкими формами герпетичних інфекцій.

Спосіб застосування, дози та курси лікування

Пероральне застосування

Препарат можна приймати незалежно від їди, запиваючи достатньою кількістю води. Тривалість і доза залежать від виду інфекції, віку та стану пацієнта.

Внутрішньовенне застосування

Препарат вводиться повільно протягом 1 години у вигляді інфузії. Дозування залежить від виду захворювання, віку, ваги та функції нирок пацієнта.

Побічні дії

• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, сонливість, порушення сну.
• З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, діарея.
• Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, набряк.
• Загальні: підвищена втома, лейкопенія, транзиторні порушення функції нирок.

Протипоказання

• Індивідуальна непереносимість компонентів препарату.
• Порушення функції нирок з високим ступенем недостатності.
• Вагітність та період грудного вигодовування — за рекомендацією лікаря.

Особливі вказівки

• При тривалому застосуванні потрібен контроль функції нирок і крові.
• Пацієнтам з імунодефіцитами можливий розвиток резистентних штамів вірусів, тому контроль ефективності обов’язковий.
• З обережністю застосовувати у літніх пацієнтів, особливо при порушеннях функції нирок.

Застосування у пацієнтів з порушеннями функції нирок

Дозування коригується відповідно до рівня кліренсу креатиніну або швидкості клубочкової фільтрації. При цьому важливо забезпечити достатній водний режим для запобігання кумуляції активної речовини.

Застосування у дітей

Дози у дітей визначаються з урахуванням ваги або площі поверхні тіла. У віці від 3 місяців і старше застосовують ті ж схеми, що і у дорослих, але дозу коригують відповідно до віку, ваги і стану нирок.

Застосування у вагітних та годуючих жінок

Застосування препарату у період вагітності і годування груддю можливе лише за призначенням лікаря і при співвідношенні користь/ризик для матері та дитини.

Протипоказання та обережність

• Не рекомендується застосовувати при підвищеній чутливості до ацикловіру.
• Обережність у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
• Потрібен контроль функцій органів кровотворення і нирок при тривалому лікуванні.

Важливі зауваження

При застосуванні препарату у високих дозах або у пацієнтів з порушеннями нирок можливий розвиток нефротоксичності. Необхідно забезпечити достатнє пиття та контролювати функцію нирок під час терапії.