Амитриптилин таблетки 10 мг 50 шт.
Інструкція щодо застосування препарату Амитриптилін
Опис препарату
Амитриптилін є трициклічним антидепресантом, що застосовується для лікування різних психічних та соматичних станів. Таблетки мають білого або майже білого кольору з легким жовтуватим відтінком, плоскоцилиндричної форми з фаскою, допускається невелика мраморність поверхні. Вміст активної речовини у таблетках становить 10 або 25 мг.
Фармакологічна дія
Амитриптилін — це антидепресант із групи трициклічних засобів, який діє шляхом інгібування зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну у центральній нервовій системі, що сприяє підвищенню їх концентрації. Препарат має широкий спектр дії:
- Антидепресивний ефект — зменшує симптоми депресії, особливо з тривогою, збудженням та порушеннями сну.
- Анальгезуючу активність — сприяє зменшенню болю центрального генезу.
- Антисеротонінове та седативне дію — знижує тривожність і покращує сон.
- Протиблювотний та антипаркінсонічний ефект — сприяє зменшенню симптомів блювання та паркінсонізму.
- Механізм протиночного дії — обумовлений седативним та м-холіноблокуючим ефектами, а також активністю альфа-адреноблокаторів.
Препарат також має антиаритмічну активність (IA клас), знижує швидкість провідності у шлуночках серця, що потребує обережності при застосуванні.
Показання до застосування
| Основні показання | Додаткові застосування |
|---|---|
| - Депресії різної етіології (ендогенні, реактивні, невротичні, інволюційні, органічні) | - Тривожні розлади та панічні атаки |
| - Нічний енурез у дітей та дорослих (за винятком хворих з гіпотонією сечового міхура) | - Нервна булимия |
| - Хронічний больовий синдром (мигрень, онкологічні болі, ревматичні захворювання, постгерпетична невралгія, посттравматична невропатія, діабетична невропатія) | - Профілактика мігрені та порушень сну |
| - Язва шлунка та дванадцятипалої кишки | - Постінсультна та інша неврологічна терапія |
Протипоказання
- Індивідуальна підвищена чутливість
- Перший триместр вагітності
- Гостра фаза гострих інфарктів міокарда
- Міастенія
- Глаукома з вузьким кутом
- Загострення глаукоми
- Порушення ритму серця, особливо з подовженням інтервалу Q-T
- Моноаміноксидозалежні психічні розлади
- Вагітність у третьому триместрі
Спосіб застосування, курс і дозування
Загальні рекомендації
Препарат призначають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води або їжі, для зменшення подразнення слизової шлунка. Дози підбираються індивідуально залежно від стану пацієнта та реакції на лікування.
Дорослі
- Початкова доза — 25-50 мг на ніч. За потреби дозу можна поступово збільшувати до максимальної — 300 мг/добу, розподіляючи її на 2-3 прийоми, основна частина — перед сном.
- Після досягнення терапевтичного ефекту дозу поступово знижують до мінімально ефективної.
- Тривалість лікування — від декількох місяців до року і більше за показаннями.
Пожилі пацієнти
- Призначають у дозі 25-100 мг/добу, з урахуванням переносимості.
- Після досягнення ефекту — переходять на мінімальні дози 10-50 мг/добу.
Діти
- Від 6 років: 10-30 мг/добу або 1-5 мг/кг/добу, розподіляючи на кілька прийомів.
- Підлітки: до 100 мг/добу.
- При нічному енурезі: 10-20 мг/добу у віці 6-10 років, до 50 мг/добу — 11-16 років.
Тривалість курсу
Залежить від клінічної ситуації та відповіді пацієнта. Терапію не слід припиняти раптово — необхідно поступово знижувати дозу, щоб уникнути синдрома відміни.
Передозування
Симптоми:
- З боку центральної нервової системи: сонливість, ступор, кома, галюцинації, психомоторне збудження, дезорієнтація, сплутаність свідомості, тремор, атаксія, епілептичний синдром.
- З боку серцево-судинної системи: гіпотензія, тахікардія, аритмії, зміни на ЕКГ (подовження QRS), можлива зупинка серця.
- Інше: порушення дихання, гіпертермія, ціаноз, блювота, збільшене потовиділення, олігурія або анурія.
При підозрі на передозування необхідна госпіталізація з проведенням симптоматичної та підтримуючої терапії, промиванням шлунка, застосуванням активованого вугілля. Ефективність гемодіалізу низька; необхідно контроль функцій серця і дихання.
Лікарські взаємодії
Амитриптилін має багато взаємодій з іншими препаратами:
- З етанолом і препаратами, що пригнічують ЦНС: посилення седативного та депресивного ефекту.
- З антихолінергічними засобами: потенціює побічні ефекти, включаючи порушення зору, запори, сухість у роті.
- З антиаритмічними препаратами (хінідин, пімозид): можливе підсилення ризику порушень ритму серця.
- З антидепресантами, що інгібують МАО: заборонено до застосування через ризик гіперпірексії, судом і летального результату.
- З препаратами, що індукують ферменти печінки: знижують концентрацію амитриптиліну у крові.
- З флуоксетином і флувоксаміном — підвищення рівня та токсичності амитриптиліну.
- З препаратами для серцево-судинної системи: можливе посилення або зменшення ефекту, залежно від конкретної комбінації.
Застосування під час вагітності та годування груддю
У вагітних застосовують препарат лише за життєвими показаннями, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик для плода. Препарат проникає у грудне молоко і може спричинити у немовлят сонливість, збої у диханні, коліки та підвищену збудливість. Тому при необхідності годування груддю слід припинити або зменшити дозу, а перед початком лікування — проконсультуватися з лікарем.
Побічні дії
З боку нервової системи:
- Сонливість, слабкість, запаморочення.
- Галюцинації, дезорієнтація, тривожність, м'язові тремори.
- Порушення пам'яті, знижена концентрація уваги, безсоння.
- Мігрені, депресія, маніакальні стани.
З боку серцево-судинної системи:
- Гіпотензія, тахікардія, порушення ритму серця.
- Екстрапірамідні розлади, зміни на електрокардіограмі.
З боку гастроінтестинального тракту:
- Тошнота, блювота, сухість у роті, запори, порушення функції печінки.
Інше:
- Гінекомастія, глюкозурія, гіпер- або гіпоглікемія, алергічні реакції у вигляді шкірної сыпі, свербежу, набряків.
- Загальне підвищене потовиділення, випадіння волосся, шум у вухах.
При тривалому застосуванні можливий синдром відміни з появою тривоги, безсоння, дратівливості та інших симптомів.
Особливі вказівки
- Не рекомендується раптово припиняти лікування — необхідна поступова відміна.
- Під час лікування потрібно контролювати стан серця та ЕКГ, особливо при застосуванні високих доз.
- Обережність у пацієнтів з епілепсією, гіпертиреозом, порушеннями зору та серцево-судинною патологією.
- Застосовувати з обережністю у літніх та осіб з порушеннями функцій печінки та нирок.
Умови зберігання
Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Тримати в недоступному для дітей місці.
Термін зберігання
3 роки від дати виготовлення. Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом лікаря.
Примітки
Застосування Амитриптиліну слід проводити під контролем кваліфікованого фахівця, з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта та можливих взаємодій з іншими препаратами.
-
Форма выпуска:таблетки
-
Дозировка:10 мг