Інструкція з застосування препарату Амітриптилін

Загальна інформація

Амітриптилін — це лікарський препарат, що належить до групи антидепресантів, трициклічних похідних дибензоциклогептадину. Його основна дія полягає у підвищенні концентрації нейромедіаторів у центральній нервовій системі (ЦНС), зокрема норадреналіну та серотоніну, що сприяє нормалізації настрою та зменшенню симптомів депресії.

Форма випуску: таблетки по 25 мг — по 50 штук у флаконі.

Код АТХ: N06AA09 — Амитриптилин.

Фармакологічна група та фармакодинаміка

Механізм дії: Амітриптилін є антидепресантом із групи трициклічних сполук, що зменшує зворотний захват серотоніну і норадреналіну у нейронах, що сприяє їх накопиченню у синапсах. Це забезпечує антидепресивний ефект, а також зменшує тривогу та ажитацію при тривожно-депресивних станах.

Крім того, препарат має периферичну та центральну антихолінергічну активність, сильний седативний ефект через зв'язування з гістаміновими H1-рецепторами, а також α-адреноблокуючу дію. Це сприяє зниженню болю, зменшенню язвеної симптоматики та покращенню сну.

Показання до застосування

Депресивні епізоди різної етіології (ендогенні, реактивні, інволюційні, невротичні, лікарські, органічні ураження мозку, алкогольна абстиненція).
Шизофренічні психози та інші психотичні розлади.
Нервна булимия та інші розлади харчової поведінки.
Нічний енурез у дітей (віком від 6 років).
Хронічний больовий синдром: мигрень, ревматичні болі, невралгії, постгерпетична невралгія, діабетична невропатія.
Профілактика мігрені.
Язва шлунка та дванадцятипалої кишки.

Спосіб застосування, дози та курс лікування

Загальні рекомендації:

Для внутрішнього застосування початкова доза становить 25–50 мг перед сном.
Щоденно дозу поступово збільшують на 5–6 днів, підбираючи індивідуально до 150–200 мг на добу (частіше вживання ввечері).
При відсутності ефекту у другий тиждень дозу можна збільшити до 300 мг/добу.
Після зняття симптомів депресії терапію зменшують до 50–100 мг на добу та тривають не менше 3 місяців.

Для дітей:

Вік 6–10 років — 10–20 мг перед сном.
Вік 11–16 років — 25–50 мг перед сном.

Для внутрішньом'язового введення:

Початкова доза — 50–100 мг на добу у 2–4 введення, поступово збільшуючи до 300 мг, у виняткових випадках — до 400 мг/добу.

Лікувальні взаємодії

З препаратами, що пригнічують ЦНС, можливо посилення седативного та гіпотензивного ефекту.
При спільному застосуванні з антихолінергічними засобами — потенціювання антихолінергічних проявів.
З симпатоміметиками — можливе посилення їх впливу на серцево-судинну систему.
З нейролептиками — взаємне пригнічення метаболізму, зниження судомних порогів.
З антигіпертензивними препаратами — можливе посилення гіпотензивної дії та ортостатична гіпотензія.
З інгібіторами МАО — можливий розвиток гіпертензивного кризу; необхідна обережність, інтервал не менше 14 днів після відміни МАО-інгібіторів.
З флуоксетином, флувоксаміном — підвищення концентрації амитриптиліну у плазмі крові, ризик токсичних реакцій.
З алкоголем — посилення депресивного впливу на ЦНС.

Протипоказання

Гострий період інфаркту міокарда.
Гостра алкогольна та психотропна інтоксикація.
Закритокутова глаукома.
Тяжкі порушення серцево-судинної системи (блокади, аритмії).
Період лактації.
Дитячий вік до 6 років (для перорального застосування), до 12 років — для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення.
Індивідуальна підвищена чутливість до препарату.
Вживання з інгібіторами МАО протягом 14 днів.

Особливі вказівки

Обережність при ІБС, аритміях, серцевій недостатності, інсульті, хронічному алкоголізмі.
При переході із горизонтального у вертикальне положення можливе запаморочення.
Обережність при застосуванні у літніх пацієнтів — можливий розвиток психозів, запорів.
Під час терапії слід уникати керування транспортом та механізмами, що потребують концентрації уваги.
Не рекомендовано припиняти прийом різко — можливий синдром відміни.

Застосування у особливих групах пацієнтів

Пацієнти з порушеннями функцій печінки або нирок:

З обережністю, під контролем лікаря, дозування може бути зменшено.

Пожилі пацієнти:

Можуть виникати психотичні ефекти, запори; рекомендується мінімальна доза — 25–50 мг перед сном.

Діти:

Протипоказаний у віці до 6 років для перорального застосування та до 12 років — для ін'єкцій.

Можливі побічні ефекти

З боку нервової системи:

Сонливість, запаморочення, галюцинації, тривожність, порушення пам'яті, тремор, екстрапірамідні симптоми, епілептичні напади.

З боку серцево-судинної системи:

Гіпотензія, тахікардія, порушення провідності, аритмії.

З боку шлунково-кишкового тракту:

Тошнота, блювання, сухість у роті, запор, зміна апетиту, гепатит, холестаз.

З боку ендокринної системи:

Гінекомастія, галакторея, зміни лібідо, гіпо- або гіперглікемія, гіпонатріємія.

Інше:

Алергічні реакції (кропив’янка, набряки), випадіння волосся, шум у вухах, гіперпірексія.

Амитриптилин таблетки 25 мг 50 шт. Takeda [Такеда]