Загальний опис

Препарат Амприлан® – це лікарський засіб у формі таблеток, що застосовується для лікування артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності та захворювань нирок. Його основною активною речовиною є рамиприл, який належить до групи інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (Інгибітори АПФ).

Таблетки мають білого або майже білого кольору, овальної форми з фаскою. В одній таблетці міститься 1,25 мг рамиприлу, допоміжні речовини включають натрію гидрокарбонат, лактозу моногідрат, кроскармеллозу натрію, крахмал прекелатинізований, натрію стеарилфумарат.

Клініко-фармакологічна група

• Код АТХ: C09AA05
• Група: Інгибітори АПФ

Фармако-фармакологічна дія

Раміприл є пролекарством, що у організмі перетворюється у активний метаболіт рамиприлат. Механізм його антігіпертензивної дії полягає у конкурентному інгібуванні активності АПФ, що сприяє зниженню перетворення ангіотензину I у ангіотензин II – сильний сосудозвужуючий фактор. Це призводить до зниження рівня ангіотензину II, що сприяє розширенню судин, зменшенню опору судинах і зниженню артеріального тиску.

Також, зменшення рівня ангіотензину II сприяє збільшенню активності реніну у плазмі та зниженню секреції альдостерону, що позитивно впливає на баланс електролітів і водно-сольовий обмін. В результаті, препарат зменшує навантаження на серце, покращує його функцію та підвищує толерантність до фізичних навантажень.

У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю раміприл знижує ризик раптової смерті, прогресування недостатності та зменшує кількість госпіталізацій. Крім того, препарат сприяє зниженню частоти інфарктів, инсультів і смерті від серцево-судинних причин у осіб із високим кардіоваскулярним ризиком.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Хронічна серцева недостатність
• Серцева недостатність після інфаркту міокарда
• Діабетична і недіабетична нефропатія
• Зниження ризику розвитку інфаркту міокарда, інсульту і серцево-судинної смерті у пацієнтів із високим ризиком, включаючи хворих із ішемічною хворобою серця, перенесеними інфарктами, інсультами, а також із периферичними артеріальними захворюваннями.

Спосіб застосування, курс і доза

Препарат приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. Початкова доза становить від 1,25 до 2,5 мг 1-2 рази на добу. У разі необхідності дозу можна поступово збільшувати під контролем лікаря. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 10 мг.

Дозування підбирається індивідуально залежно від клінічної ситуації, ефективності лікування та відповіді пацієнта. Для підтримуючої терапії – доза визначається відповідно до стану хворого та досягнення цільового рівня артеріального тиску.

Лікарські взаємодії

• Калийзберігаючі діуретики та препарати калію: можливе розвиток гіперкаліємії, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок.
• НПВС, інгібітори ЦОГ: зменшують гіпотензивний ефект рамиприлу та можуть спричинити порушення функції нирок.
• Тіазидні і петлеві діуретики: підсилюють гіпотензивний ефект, але існує ризик гіповолемії та гіпотонії.
• Інсулін та гіпоглікемічні засоби: можливе посилення ефекту і ризик гіпоглікемії.
• Літій: підвищується ризик токсичності літію.

Застосування при вагітності і годуванні груддю

Рамиприл протипоказаний під час вагітності та в період лактації. Вагітним жінкам препарат не призначають, оскільки він може спричинити порушення розвитку плоду. У разі настання вагітності під час лікування – необхідно негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Побічні дії

Протипоказання

• Виражені порушення функції нирок і печінки
• Двобічний стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки
• Після трансплантації нирки
• Первинний гіперальдостеронізм
• Гіперкаліємія
• Стеноз устья аорти
• Вагітність і лактація
• Дитячий та підлітковий вік до 18 років
• Індивідуальна підвищена чутливість до рамиприлу або інших інгібіторів АПФ

Особливі вказівки

• Перед початком лікування необхідно провести дослідження функції нирок, рівня електролітів у крові
• Регулярно контролювати функцію нирок, рівень електролітів та печінкових ферментів під час терапії
• У пацієнтів із дефіцитом рідини та/або натрію рекомендується корекція перед початком лікування
• З обережністю застосовувати у пацієнтів із дифузними захворюваннями сполучної тканини або прийомом імунодепресантів
• Не проводити гемодіаліз із використанням поліакрилонітрильних мембран у разі лікування рамиприлом

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний при виражених порушеннях функції нирок та після трансплантації нирки. Дози підбираються індивідуально, з урахуванням рівня кліренсу креатиніну та стану пацієнта.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний при виражених порушеннях функції печінки.

Застосування у дітей

Препарат не рекомендується до застосування у дітей та підлітків до 18 років.