Загальний опис

Анаприлін (міжнародна назва — Propranolol) є лікарським засобом з групи бета-адреноблокаторів, що володіє неселективною блокуючою дією на β1- та β2-адренорецептори. Препарат випускається у формі таблеток по 10 мг, що забезпечує зручність застосування та точне дозування. Основна дія полягає у зниженні активності симпатичної нервової системи, що проявляється у зниженні артеріального тиску, зменшенні частоти серцевих скорочень, а також у протиаритмічній та антиангінальній дії.

Класифікація за АТХ

Препарат належить до групи бета-адреноблокаторів, що застосовуються для корекції серцево-судинних захворювань.

Клініко-фармакологічні групи

Препарат відноситься до групи неселективних бета-адреноблокаторів, що мають антигіпертензивну, антиангінальну і антиаритмічну активність.

Фармакологічна дія

Анаприлін є неселективним бета-адреноблокатором. Він блокує β1- та β2-адренорецептори, що призводить до зниження вироблення цАМФ із АТФ, зменшує внутрішньоклітинне проникнення іонів кальцію, що сприяє зниженню частоти серцевих скорочень, зменшенню сили скорочень міокарда, а також знижує артеріальний тиск.

Дія препарату проявляється у зменшенні:

• частоти серцевих скорочень (хронотропний ефект)
• проводимості серця (дромотропний ефект)
• сили скорочень міокарда (інотропний ефект)

Завдяки цим механізмам Анаприлін застосовується для лікування гіпертензії, стенокардії, порушень ритму та інших серцево-судинних захворювань. Крім того, препарат має антигіпертензивний ефект, знижуючи активність ренін-ангиотензинової системи та впливаючи на ЦНС.

Важливою особливістю є його здатність попереджати головний біль судинного генезу, зменшувати тремор та м’якше впливати на атерогенні властивості крові.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Стенокардія напруження, нестабільна стенокардія
• Синусова тахікардія (у т. ч. при гіпертіреозі)
• Наджелудочкова тахікардія, тахісистолічна форма мерцання передсердь
• Наджелудочкова та шлуночкова екстрасистолія
• Ессенціальний тремор
• Профілактика мігрені
• Алкогольна абстиненція, тремтіння
• Тривожні розлади
• Феохромоцитома (у якості допоміжної терапії)
• Дифузно-токсичний зоб і тиреотоксичний криз (у якості допоміжного засобу)
• Симпатоадреналові кризи при діенцефальному синдромі
• Проліферуюча інфантильна гемангіома, що потребує системної терапії: зокрема, гемангіома, що загрожує життю або впливає на функціонування систем організму, а також у випадках ускладнень і ризику формування рубців або деформацій

Протипоказання

• Гіперчутливість до пропранололу або інших компонентів препарату
• Блокада серця II-III ступеня
• Кардіогенні шоки
• Бронхіальна астма або ХОБЛ з важкими проявами
• Синусова брадикардія
• Клапанні порушення серця з серйозною недостатністю
• Міастенія
• Феохромоцитома без адекватної блокади альфа-адренорецепторів
• Порушення функції печінки та нирок у важкій формі
• Під час вагітності без особливих показань (при необхідності — під суворим контролем)
• Період годування груддю без консультації з лікарем

Особливі вказівки

Перед початком застосування Анаприліну необхідно провести ретельне обстеження пацієнта, визначити стан серцево-судинної системи та функцію печінки і нирок. У процесі лікування слід регулярно контролювати частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск і функціональні показники крові.

При застосуванні у пацієнтів із порушеннями функції печінки або нирок потрібно коригувати дозу та проводити додаткове спостереження.

У випадках різкого скасування препарату необхідно поступово знижувати дозу, щоб уникнути рецидиву симптомів.

З обережністю застосовувати у пацієнтів із цукровим діабетом, оскільки препарат може маскувати симптоми гіпоглікемії.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Застосування Анаприліну під час вагітності можливе тільки за життєвими показаннями та під суворим контролем лікаря. Вагітним у III триместрі препарат протипоказаний через ризик для плода: внутрішньоутробна затримка розвитку, гіпоглікемія та брадикардія.

Під час годування груддю застосування можливе за рекомендацією фахівця, оскільки препарат виділяється з грудним молоком і може впливати на дитину.

Побічні дії

Анаприлін може спричинити різноманітні побічні ефекти, зокрема:

• Головний біль, запаморочення
• Зниження частоти серцевих скорочень (брадикардія)
• Гіпотензія
• Порушення роботи шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, запор
• Порушення з боку нервової системи: підвищена втомлюваність, депресія, тремор
• Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, набряки
• Порушення дихальної системи: бронхоспазм у чутливих пацієнтів

При появі будь-яких побічних ефектів слід повідомити лікаря та при необхідності внести корекцію в терапію або припинити застосування препарату.

Застосування у дітей

Для дітей віком від 35 днів до 150 днів препарат призначається у формі ін'єкцій або таблеток у спеціальній дозуванні. Початкова доза становить 1 мг/кг/добу, розділена на два прийоми, з подальшим титруванням до 3 мг/кг/добу залежно від клінічного ефекту та стану дитини.

Обов’язковий медичний нагляд, контроль частоти серцевих скорочень та артеріального тиску у процесі лікування.

Застосування у особливих групах пацієнтів

• Похилі пацієнти: необхідна корекція дози та ретельний контроль стану
• Пацієнти з порушеннями функції печінки або нирок: дозування з урахуванням функціонального стану, частий моніторинг
• При вагітності та лактації: застосовувати з обережністю, під контролем лікаря

Механізм дії

Препарат Анаприлін блокує β1- та β2-адренорецептори, що зменшує стимуляцію серця та кровоносних судин катехоламінами. Це призводить до зниження серцевого викиду, зменшення опору судин та зниження артеріального тиску. Також препарат має антиаритмічну дію, знижує потребу міокарда у кисні і запобігає розвитку нападів стенокардії.

Завдяки своїй здатності зменшувати активність симпатичної системи, Анаприлін має також проти мігрені, тремору та інших неврологічних проявів, пов’язаних із підвищеною збудливістю нервової системи.