Інструкція щодо застосування лікарського засобу Анаприлін
Загальна характеристика
Анаприлін — це лікарський препарат у формі таблеток, який містить активну речовину пропранололу гидрохлорид. Це неселективний бета-адреноблокатор, який має широкий спектр терапевтичних дій, зокрема антигіпертензивну, антиангінальну, антиаритмічну та інші. Препарат застосовується для лікування різних кардіологічних та неврологічних захворювань, а також у комплексній терапії гемангіом.
Код АТХ
C07AA05 — Propranolol
Клініко-фармакологічні групи
- Група: бета-адреноблокатори
- Підгрупа: неселективні бета-адреноблокатори
Діюча речовина
Пропранололу гидрохлорид — 10 мг у 1 таблетці.
Фармако-терапевтична група та фармакологічна дія
Анаприлін — це неселективний бета-адреноблокатор. Його основна дія полягає у блокуванні β1- та β2-адренорецепторів, що призводить до зниження стимуляції симпатичної нервової системи. Це забезпечує такі фармакологічні ефекти:
- Антигіпертензивний ефект: зменшення об’єму циркулюючої крові, активності ренін-ангиотензинової системи, підвищення чутливості барорецепторів.
- Антиангінальний ефект: зниження потреби міокарда у кисні, уповільнення частоти серцевих скорочень, подовження діастоли, покращення перфузії міокарда.
- Протиритмічний ефект: уповільнення проведення імпульсів через ав- вузол, зниження активності патологічних водіїв ритму.
- Інші ефекти: зменшення тремору, профілактика головних болів судинного генезу, зниження агрегації тромбоцитів, антиангогенні та мембраностабілізуючі властивості.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Стенокардія напруги, нестабільна стенокардія
- Синусова тахікардія, у тому числі при гіпертиреозі
- Наджелудочкова тахікардія, тахісистолічна форма мерцання передсердь
- Наджелудочкова та желудочкова екстрасистолія
- Ессенціальний тремор
- Профілактика мігрені
- Алкогольна абстиненція (тремор, тремор рук)
- Тривожність, нервозність
- Феохромоцитома (у допоміжній терапії)
- Дифузно-тиреотоксичний зоб та тиреотоксичний криз (у допоміжній терапії)
- Симпатоадреналові кризи при діенцефальному синдромі
- Гемангіома у дітей (при системному лікуванні, у тому числі з ризиком ускладнень)
Протипоказання до застосування
- Гіперчутливість до компонентів препарату
- Бронхіальна астма, обструктивні захворювання бронхів
- Кардіогенні шоки
- Серцева недостатність у стадії декомпенсації
- Блокада серця II-III ступеня
- Мелена та інші кровотечі
- Порушення периферичного кровообігу
- Порушення функції печінки та нирок у важкій формі (за рекомендаціями лікаря)
- Перший триместр вагітності
Особливі вказівки
- Перед початком терапії необхідно провести повний кардіологічний огляд, контролювати ЧСС, АТ, ЕКГ.
- З обережністю застосовувати у пацієнтів з цукровим діабетом через можливе маскування симптомів гіпоглікемії.
- При необхідності припинення лікування — поступове зниження дози, щоб уникнути «рикошету» артеріальної гіпертензії або тахікардії.
- Регулярне спостереження у лікаря при тривалому застосуванні.
Застосування при порушеннях функцій органів
При порушеннях функцій нирок
Корекція дози не потрібна за відсутності важких форм ниркової недостатності, проте слід контролювати стан пацієнта.
При порушеннях функцій печінки
Застосування можливе з обережністю, контроль стану печінки та функціональних показників обов'язковий.
Застосування у пацієнтів похилого віку
Необхідний ретельний контроль за станом, корекція дози залежно від переносимості та клінічної картини.
Застосування у дітей
Дозування підбирається індивідуально, залежно від віку та маси тіла дитини, під контролем лікаря. Застосовують у віці від 35 днів для лікування гемангіом та інших показань.
Спосіб застосування та дозування
Для дорослих
- Звичайна початкова доза — 20 мг 2-3 рази на добу.
- Максимальна доза — до 320 мг на добу, розподілена на кілька прийомів.
Для дітей
- Початкова доза — 1 мг/кг/добу у 2 прийоми.
- Рекомендувана терапевтична доза — 3 мг/кг/добу у 2 прийоми.
- Титрування доз — по 1 мг/кг/добу кожну тиждень, контроль стану дитини.
Тривалість курсу — до 6 місяців, у разі необхідності можлива повторна терапія.
Лікувальні взаємодії
Застосування з іншими препаратами можливе, але слід враховувати потенційні ефекти:
- Гіпоглікемічні засоби: можливе посилення гіпоглікемії.
- Інгибітори МАО: ризик підвищення побічних ефектів.
- Дигоксин, інші кардіологічні препарати: можливе посилення їх дії.
- Інші бета-блокатори, верапаміл, дилтіазем: ризик брадикардії, гіпотензії.
- Літии, антикоагулянти: необхідний контроль протромбінового часу та концентрації препаратів.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Застосовувати Анаприлін можливо лише у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує ризик для плода. Внутрішньоутробно можливі такі ускладнення:
- Затримка внутрішньоутробного розвитку
- Гіпоглікемія у плода
- Брадикардія
При необхідності застосування у період вагітності — ретельний контроль стану плода та дитини.
Годування груддю під час терапії Анаприліном не рекомендується без консультації лікаря, оскільки препарат може проникати у грудне молоко.
Побічні дії
- Зниження частоти серцевих скорочень, гіпотензія
- Загальна слабкість, запаморочення
- Холодні руки та ноги
- Респіраторні симптоми — бронхоспазм, задуха
- Порушення функції печінки та нирок
- Зміни з боку шлунково-кишкового тракту — нудота, блювота, діарея
- Зміни з боку нервової системи — депресія, безсоння, тремор