Опис препарату

Анаприлін – це лікарський препарат, що містить активну речовину пропранолол. Він належить до групи бета-адреноблокаторів, які мають неселективну дію на β1- та β2-адренорецептори. Таблетки випускаються у дозі 40 мг та призначені для перорального застосування. Препарат виробляється у вигляді контурних ячейкових упаковок по 10 штук, а також у банках по 50 або 100 таблеток.

Код АТХ та фармако-терапевтична група

Фармакологічна дія

Анаприлін є неселективним бета-адреноблокатором, який має такі основні дії:

• Антигіпертензивна дія: зменшує артеріальний тиск за рахунок зниження об’єму крові та активності ренін-ангиотензинової системи.
• Антиангінальна дія: знижує потребу міокарда у кисні, що допомагає попереджувати приступи стенокардії.
• Антиаритмічна дія: уповільнює провідність у серцевому м’язі та зменшує частоту серцевих скорочень, що допомагає контролювати різні типи серцевих ритмів.
• Протизагальний ефект: знижує частоту головних болів судинного генезу та тремор.

Механізм дії полягає у блокуванні β-адренорецепторів, що зменшує вироблення цАМФ з АТФ і, відповідно, зменшує внутрішньоклітинне поступлення іонів кальцію. Це сприяє зниженню сили скорочень серця, частоти серцевих скорочень і зменшенню периферичного опору судин.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Стенокардія напруження
• Нестабільна стенокардія
• Синусова тахікардія (у тому числі при гіпертиреозі)
• Наджелудочкова тахікардія, мерцання передсердь
• Екстрасистолія (наджелудочкова та желудочкова)
• Ессенціальний тремор
• Профілактика мігрені
• Алкогольна абстиненція (тремор, ажитація)
• Тривожність
• Феохромоцитома (допоміжна терапія)
• Диффузний токсичний зоб та тиреотоксичний криз (як допоміжний засіб)
• Симпатоадреналові кризові стани (на фоні диэнцефального синдрому)
• Проліферуюча інфантильна гемангіома (системна терапія)

Протипоказання

• Алергічні реакції на компонент препарату
• Бронхіальна астма та ХОБЛ
• Блокада серця II або III ступеня
• Кардіогенний шок
• Феохромоцитома (без адреналінової блокади)
• Миготлива тахікардія з швидкою AV-провідністю
• Порушення функції печінки та нирок у важкій формі
• Підвищена чутливість до пропранололу

Спосіб застосування, тривалість курсу та дозування

Для дорослих

Загальна початкова доза становить 20 мг двічі на день. За потреби дозу можна збільшити до 40-80 мг тричі на добу залежно від клінічного ефекту та переносимості. Максимальна добова доза – 320 мг.

Для дітей

Дозування підбирається індивідуально залежно від віку та ваги дитини. Початкова доза – 1 мг/кг/день у дві рівні порції. Титрування дози триває протягом перших трьох тижнів, у міру необхідності її збільшують до 3 мг/кг/день. Вводити препарат слід під контролем лікаря, регулярно оцінюючи стан дитини і коригуючи дозу.

Для ін’єкцій

При необхідності застосування внутрішньовенно – початкова доза становить 1 мг, яка вводиться струйно повільно. Через 2 хвилини повторюють введення або коригують дозу залежно від реакції пацієнта. Максимальна добова – 10 мг.

Особливі умови застосування

• Перед початком лікування потрібно провести повну оцінку стану серцево-судинної системи.
• При підвищеній чутливості або появі побічних ефектів дозу зменшують або припиняють застосування.
• Лікування повинно проводитися під контролем лікаря.
• Після досягнення терапевтичної дози курс триває за визначеним лікарем терміном, зазвичай не менше 6 місяців.
• При рецидиві симптомів можливо повторне застосування після консультації з лікарем.

Лікарські взаємодії

При одночасному застосуванні з іншими препаратами можливі такі ефекти:

• Гіпоглікемічні засоби: збільшується ризик гіпоглікемії.
• Інгібітори МАО: підвищується ризик розвитку побічних ефектів.
• Дигоксин: можливе посилення брадикардії.
• Верапаміл, дилтіазем: посилення брадикардії та гіпотензії, зменшення серцевого викиду.
• Гіпотензивні засоби: потенціюють їх ефект.
• Бронхолітики: зменшення їх ефективності у пацієнтів із бронхоспазмом.
• Літій: можливе підвищення концентрації в плазмі крові, що потребує моніторингу.

Загалом, при призначенні Анаприліну потрібно враховувати можливі взаємодії з іншими лікарськими засобами, особливо у пацієнтів із багатокомпонентною терапією.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Пропранолол застосовують під час вагітності лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Під час терапії необхідно здійснювати ретельний контроль стану плода та новонародженого.

Препарат проникає у грудне молоко, тому при необхідності застосування у період лактації рекомендується припинити годування або замінити його на інші методи годування за рекомендацією лікаря.

Побічні дії

Можуть виникати такі побічні ефекти:

• З боку серцево-судинної системи: брадикардія, зниження артеріального тиску, серцева недостатність.
• З боку дихальної системи: бронхоспазм, особливо у пацієнтів з астмою або ХОБЛ.
• З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, втома, депресія, тремор.
• З боку шкіри: висипи, свербіж, алергічні реакції.
• Інші: порушення функції печінки, нудота, диспепсія, порушення сну.

При появі будь-яких побічних ефектів слід звернутися до лікаря для корекції дози або припинення терапії.

Особливі вказівки

• Під час лікування необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та стан серця.
• У разі виникнення симптомів брадикардії або гіпотензії – припинити застосування та проконсультуватися з лікарем.
• Лікування слід починати під контролем лікаря, особливо у пацієнтів з порушеннями функції печінки або нирок.
• З обережністю застосовувати у пацієнтів з цукровим діабетом – можливе приховане проявлення гіпоглікемії.
• У пацієнтів із захворюваннями периферичних судин можливе погіршення симптомів.
• Відміна препарату повинна бути поступовою, щоб уникнути рецидиву симптомів.

Застосування при порушеннях функції нирок

У пацієнтів з порушенням функції нирок корекція дози може знадобитися залежно від ступеня ураження. Необхідний постійний медичний контроль для запобігання ускладненням.

Застосування при порушеннях функції печінки

У пацієнтів з ураженнями печінки застосування препарату потребує обережності та корекції дозування, оскільки метаболізм пропранололу у печінці зменшується.

Застосування у похилому віці

Похилого віку пацієнтам препарат слід призначати з обережністю, починаючи з мінімальних доз і під контролем лікаря через підвищену чутливість до побічних ефектів.

Застосування у дітей

Дозування підбирається індивідуально, починаючи з низьких значень та під контролем фахівця. Важливо проводити регулярне клінічне та лабораторне спостереження.