Опис препарату

Анаприлін (англійська назва: Anaprilin) — лікарський засіб у формі таблеток для перорального застосування, що містять активну речовину пропранололу гидрохлорид у дозі 40 мг. Препарат випускається у вигляді упаковок по 50 таблеток у контурних ячейкових упаковках, а також у банках темного скла по 50 штук.

Коди АТХ

Клініко-фармакологічна група

Бета₁- та бета₂-адреноблокатор, неселективний

Фармако-терапевтична дія

Пропранолол є неселективним бета-адреноблокатором, що чинить антигіпертензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію. Механізм його дії полягає у блокуванні β-адренорецепторів, що зменшує утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинне надходження іонів кальцію, а також впливає на серцево-судинну систему.

На початковому етапі застосування можливо короткочасне підвищення периферичного опору судин, але через 1-3 доби цей ефект зникає. Гіпотензивний ефект досягається зменшенням об’єму перфузійної крові, активності ренін-ангиотензинової системи та підвищенням чутливості барорецепторів. Антиангінальний ефект забезпечується зниженням потреби міокарда у кисні, зменшенням частоти серцевих скорочень та покращенням діастолічної перфузії.

При застосуванні препарат знижує швидкість проведення імпульсів у серці, зменшує частоту скорочень та посилює стабілізацію серцевого ритму, що особливо корисно при тахіаритміях.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Стенокардія напруження, нестабільна стенокардія
• Синусова тахікардія (в тому числі при гіпертиреозі)
• Наджелудочкова тахікардія, тахісистолічна форма мерцання передсердь
• Наджелудочкова та шлуночкова екстрасистолія
• Ессенціальний тремор
• Профілактика мігрені
• Алкогольна абстиненція (ажитація та тремтіння)
• Тривожність, феохромоцитома (допоміжне лікування)
• Диффузний токсичний зоб, тиреотоксичний криз (у ролі допоміжного засобу)
• Симпатоадреналінові кризи при діенцефальним синдромі
• Проліферуюча інфантильна гемангіома, що потребує системної терапії

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Блокада серця II та III ступеня
• Кардіогенні шоки
• Бронхіальна астма та ХОБЛ у важкій формі
• Гіпотонія
• Медикаментозний периферичний артеріальний спазм
• Функціональні порушення печінки та нирок у гострій стадії
• Період вагітності та годування груддю без рекомендації лікаря

Особливі вказівки

• Перед початком лікування необхідно провести ретельний огляд пацієнта, визначити частоту серцебиття, рівень артеріального тиску та функціональний стан серця.
• При розвитку брадикардії, артеріальної гіпотензії або інших побічних ефектах застосування препарат слід припинити або скоригувати дозу під контролем лікаря.
• Під час лікування слід обережно ставитися до керування автотранспортом та складними механізмами через можливий сонливий стан та зниження концентрації уваги.
• Не рекомендується раптова відміна препарату для запобігання розвитку гострого сердечного синдрому.

Застосування при порушеннях функції нирок

У пацієнтів із порушенням функції нирок необхідно коригувати дозу та частоту прийому препарату під контролем лікаря, оскільки порушення ниркової функції може впливати на метаболізм та виведення пропранололу.

Застосування при порушеннях функції печінки

У разі ураження печінки слід зменшити дозу або застосовувати препарат з обережністю, оскільки метаболізм пропранололу значною мірою залежить від функції печінки.

Застосування у літніх пацієнтів

Для літніх пацієнтів рекомендується починати лікування з мінімальної дози та під ретельним контролем стану серця й артеріального тиску, оскільки у цій групі можливе підвищення чутливості до препарату.

Застосування у дітей

Препарат застосовують у дітей у віці від 35 днів за показаннями та під контролем лікаря. Початкова доза становить 1 мг/кг/добу у два прийоми, з подальшим титруванням до терапевтичної дози залежно від клінічного ефекту та толерантності.

Спосіб застосування, курс і дози

Для дорослих

Звичайна початкова доза — 20 мг 2-3 рази на добу. Максимальна добова доза — 320 мг. При необхідності дозу можна збільшувати під контролем артеріального тиску та частоти серцебиття.

Для дітей

Початкова доза — 1 мг/кг/добу у два прийоми. Залежно від клінічної відповіді та переносимості дозу поступово збільшують до 3 мг/кг/добу. Тривалість курсу залежить від стану пацієнта та визначається лікарем.

Препарат слід приймати під час їжі або після неї, запиваючи достатньою кількістю води.

Лікувальні взаємодії

• Гіпоглікемічні засоби — підвищення ризику гіпоглікемії
• Інгибітори МАО — можливі небажані реакції
• Дигоксин — підвищення його концентрації в крові
• Верапаміл — посилення брадикардії та гіпотензії
• Галоперидол — ризик розвитку важкої гіпотензії та асистолії
• Інші серцеві глікозиди та бета-адреноміметики — взаємодія можлива та потребує контролю лікаря

Застосування під час вагітності та годування груддю

Застосування препарату можливе лише за строгими показаннями, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Перед застосуванням необхідно провести ретельне спостереження за станом майбутньої матері та дитиною.

Пропранолол проникає у грудне молоко, тому у період лактації застосовувати препарат слід з обережністю або припинити грудне годування за рекомендацією лікаря.

Побічні дії

Застосування пропранололу може викликати такі побічні ефекти:

• Знижена частота серцебиття, артеріальна гіпотензія
• Бронхоспазм, особливо у хворих на бронхіальну астму та ХОБЛ
• Головний біль, запаморочення
• Тремор, втома, сонливість
• Порушення сну, сни, зниження толерантності до фізичних навантажень
• Порушення функції печінки та нирок у рідкісних випадках
• Зміни в лабораторних показниках — зниження рівня глюкози у крові, порушення функцій печінки