Інструкція по застосуванню препарату Ангіаканд
Загальна інформація
Ангіаканд — це медикаментозний засіб, що належить до групи антагоністів рецепторів ангіотензину II. Його застосовують для зниження високого кров'яного тиску та лікування серцевої недостатності. Препарат випускається у формі таблеток білого або майже білого кольору, круглої форми, з двосторонньою випуклістю.
Класифікація за ATX
| Код | Назва |
|---|---|
| C09CA06 | Кандесартан цилексетил |
Препарат відноситься до групи C09CA — Антагоністи рецепторів ангіотензину II.
Фармакотерапевтична група
Препарат є антагоністом рецепторів ангіотензину II, що забезпечує його гіпотензивний та вазодилатуючий ефект.
Склад і форма випуску
Основна діяча речовина: кандесартан цилексетил. В одній таблетці міститься:
- Кандесартан цилексетил — 8 мг, 16 мг або 32 мг залежно від форми випуску;
- Допоміжні речовини:
- кукурудзяний крахмал пречелатинизованный — 27.5 мг,
- кроскармеллоза натрію (примеллоза) — 7 мг,
- лактозу моногідрат — 126 мг,
- магнію стеарат — 1.5 мг,
- повидон К30 — 6 мг.
Упаковки містять по 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 50, 56 або 60 таблеток у контурних ячейкових блістерах, розфасовані у картонні коробки.
Фармакологічна дія
Кандесартан цилексетил — селективний антагоніст рецепторів ангіотензину II типу 1 (АТ1). Він утворює міцний зв'язок з цими рецепторами, що призводить до їх блокування. Внаслідок цього відбувається:
- вазодилатація — розширення судин;
- знижує опір судинної системи (ОПСС);
- зменшує рівень альдостерону в крові;
- знижує артеріальний тиск без впливу на частоту серцевих скорочень (ЧСС);
- повільно і поступово знижує рівень кров'яного тиску протягом 4 тижнів терапії;
- покращує кровопостачання нирок, не порушуючи їх функцію або навіть збільшуючи швидкість клубочкової фільтрації (СКФ).
Препарат ефективний у всіх вікових групах та не залежить від статі пацієнта.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія — для зниження високого кров'яного тиску;
- Хронічна серцева недостатність — з фракцією викиду лівого шлуночка менше 40%, у складі комплексної терапії з іншими препаратами (наприклад, інгібіторами АПФ).
Спосіб застосування, курс і дозування
Загальні рекомендації
Препарат приймається внутрішньо, незалежно від прийому їжі, 1 раз на добу. Терапія підбирається індивідуально, залежно від стану пацієнта.
Для артеріальної гіпертензії
- Початкова доза — 8 мг 1 раз на добу;
- За потреби — збільшити до 16 мг 1 раз на добу;
- Максимальна добова доза — 32 мг;
- Максимальний ефект досягається через 4 тижні лікування.
Якщо цільовий рівень артеріального тиску не досягається, можливо додавання інших гіпотензивних засобів, наприклад, тиазидних діуретиків.
Для хронічної серцевої недостатності
- Початкова доза — 4 мг 1 раз на добу;
- Дозу поступово підвищують до 32 мг, з інтервалом не менше 2 тижнів між підвищеннями.
Пацієнтам похилого віку та з порушеннями функції нирок або печінки початкова доза — 4 мг.
Передозування
Симптоми: надмірне зниження кров'яного тиску, запаморочення, тахікардія.
Лікування: симптоматична терапія, горизонтальне положення з піднятим ізголів'ям, внутрішньовенне введення розчину натрію хлориду, застосування симпатоміметиків. Гемодіаліз неефективний.
Лікарські взаємодії
- З гіпоглікемічними та гіпертензивними препаратами — взаємодії не виявлено.
- З літієм — підвищення концентрації літію в крові, що може викликати токсичність. Потрібен контроль рівня літію.
- З НПВП, інгібіторами циклооксигенази-2 — можливе зниження гіпотензивного ефекту та ризик порушення функції нирок.
- З калійзберігаючими препаратами — підвищення ризику гиперкаліємії.
Протипоказання до застосування
- Перший триместр вагітності та вагітність у цілому;
- Гіперчувствительность до компонентів препарату;
- Тяжкі порушення функції печінки або холестаз;
- Дефіцит лактази, синдром мальабсорбції глюкози/галактози;
- Період лактації;
- Вік до 18 років.
Особливі застереження
- З обережністю при двосторонньому стенозі ниркових артерій — можливе підвищення рівня креатиніну та сечовини в крові;
- Перед хірургічними втручаннями — ризик артеріальної гіпотензії.
- Контроль функції нирок та рівня калію рекомендований під час лікування.
Особливості застосування
При порушеннях функції нирок
У пацієнтів з порушеннями функції нирок рекомендується починати терапію з низьких доз і регулярно контролювати рівень калію та креатиніну в крові.
При порушеннях функції печінки
Початкова доза у таких пацієнтів — 4 мг, з подальшим коригуванням залежно від реакції.
Умови реалізації
Препарат доступний за рецептом лікаря.
Застосування у літніх пацієнтів
Корекція дози не потрібна. Потрібен регулярний контроль стану та функції нирок.
Застосування у дітей
Препарат не рекомендований для застосування у пацієнтів молодше 18 років.
Коди МКБ та показання
| Код МКБ | Захворювання |
|---|---|
| I10 | Артеріальна гіпертензія |
| I50 | Хронічна серцева недостатність |
Побічні дії
З боку систем та органів
- Головокруження, головний біль, слабкість;
- Біль у спині;
- Зміни лабораторних показників: зниження гемоглобіну, підвищення креатиніну, гіперкаліємія, гіпонатріємія, підвищення активності АЛТ;
- Респіраторні інфекції.
З боку серцево-судинної системи
- Чрезмерне зниження артеріального тиску;
- Порушення функції нирок, включаючи гостру ниркову недостатність;
Реакції гіперчутливості
- Ангіоневротичний набряк, шкірна сып, зуд, кропив'янка;
У постмаркетинговий період повідомлялось про випадки агранулоцитозу, нейтропенії, лейкопенії.