Загальний опис

Атенолол — це селективний бета-1-адреноблокатор, який використовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Його дія полягає у зниженні частоти серцевих скорочень, зменшенні сили скорочення міокарда, а також у зниженні артеріального тиску. Препарат має кардіоселективну дію, що дозволяє мінімізувати вплив на бронхи та периферичні судини.

Фармакотерапевтична група

Код АТХ: C07AB03

Фармакологічна група: Бета-1-адреноблокатор селективний

Діючий компонент

Основна активна речовина — атенолол.

Фармакологічна дія

Атенолол є кардіоселективним бета-1-адреноблокатором без внутрішньої симпатоміметичної активності. Він зменшує стимулюючу дію симпатичної нервової системи на серце, знижує частоту серцевих скорочень (ЧСС), силу скорочень міокарда та об’єм крові, що в свою чергу знижує артеріальний тиск. Препарат має антиангінальну, антиаритмічну та гіпотензивну дію. Він зменшує потребу міокарда у кисні, що особливо важливо при стенокардії та після інфаркту міокарда. Вплив на периферичний судинний тонус мінімальний у терапевтичних дозах, що дозволяє застосовувати його у широкому спектрі клінічних ситуацій.

Показання для застосування

• Артеріальна гіпертензія
• Гіпертонічний криз
• Пролапс мітрального клапана
• Гіперкинетичний кардіальний синдром
• Нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним типом
• Ішемічна хвороба серця (ІБС), стенокардія (напруження, спокою, нестабільна)
• Післяінфарктна терапія та профілактика повторних інфарктів
• Аритмії: пароксизмальна тахікардія, наджелудочкова та желудочкова экстрасистолія, мерцальна тахіаритмія, трепетання передсердь
• Синусова тахікардія
• Ессенціальний та старечий тремор
• Ажитація та тремор при абстинентному синдромі
• Мигрень — профілактика
• Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
• Феохромоцитома (у комплексі з альфа-адреноблокаторами)
• Тиреотоксикоз

Спосіб застосування, дози та курси лікування

Індивідуальний підхід до підбору дози. Зазвичай початкова доза для дорослих становить 25-50 мг один раз на добу внутрішньо. У разі необхідності дозу поступово збільшують під контролем лікаря. Максимальна добова доза — 200 мг, яку можна приймати у 1 або 2 прийоми. При порушеннях функції нирок:

• КК 15-35 мл/хв — по 50 мг/добу
• КК менше 15 мл/хв — по 50 мг через день

Тривалість лікування визначає лікар залежно від клінічної ситуації та відповіді пацієнта.

Лікарські взаємодії

• При спільному застосуванні з діуретиками посилюється гіпотензивний ефект.
• Використання з інгаляційними анестетиками підвищує ризик кардіодепресії та гіпотензії.
• Обережність при застосуванні з блокаторами кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем) — можливе посилення брадикардії та порушень провідності.
• Комбінація з іншими антигіпертензивними препаратами може викликати додаткове зниження АТ.
• Спільне застосування з інсуліном або сахарознижувальними засобами може посилювати гіпоглікемічний ефект.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Атенолол проникає через плацентарний бар’єр, тому його застосування вагітним можливе лише у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує ризик для плода. Під час лактації препарат виділяється з грудним молоком, тому при потребі застосування рекомендується припинити грудне вигодовування.

Побічні дії

• Серцево-судинна система: брадикардія, гіпотензія, порушення AV-провідності, симптоми серцевої недостатності
• З боку травної системи: нудота, закреп, діарея, сухість у роті
• З боку нервової системи: втому, головокруження, депресія, порушення сну, парестезії
• Зір: зниження сльозовиділення, кон’юнктивіт
• Ендокринна система: потенція, гіпоглікемія у хворих на цукровий діабет
• Дихальна система: симптоми бронхіальної обструкції у схильних пацієнтів
• Алергічні реакції: свербіж, висипання
• Інше: підвищене потовиділення, почервоніння шкіри

Протипоказання

• Атріовентрикулярна блокада II-III ступеня
• Синоатріальна блокада
• Кардіогенні шоки
• Хронічна серцева недостатність IIБ-III стадії
• Острая серцева недостатність
• Стенокардія Принцметала
• Період годування груддю
• Гіперчутливість до атенололу
• Вік до 18 років (через недостатню досліджену безпеку)

Особливі вказівки

• Обережність при застосуванні у хворих із цукровим діабетом, бронхіальною астмою, порушеннями функції печінки та нирок.
• Після тривалого лікування необхідно поступове припинення під контролем лікаря, щоб уникнути "рикошету" підвищення АТ.
• Перед проведенням інгаляційної анестезії слід заздалегідь припинити прийом препарату або підбрати менш впливовий засіб.
• Можливий вплив на здатність керувати транспортом та механізмами — рекомендується оцінити реакцію пацієнта.

Застосування при порушеннях функції нирок

При хронічній нирковій недостатності з КК 15-35 мл/хв — по 50 мг/добу, а при КК менше 15 мл/хв — по 50 мг через день під контролем лікаря.

Застосування при порушеннях функції печінки

Обережність необхідна, оскільки у хворих із печінковою недостатністю може підвищуватись концентрація препарату в плазмі крові. Дозування потрібно коригувати під контролем лікаря.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Обережність, оскільки у цій групі можливе підвищення ризику побічних ефектів, зокрема гіпотензії та брадикардії. Рекомендується починати лікування з мінімальних доз та поступово їх збільшувати під контролем лікаря.

Застосування у дітей

Безпека та ефективність у педіатричній практиці не встановлені, тому застосування можливе лише за призначенням лікаря і з особливою обережністю.