Бромокриптин — інструкція з застосування, характеристика та особливості препарату
Загальна інформація
Бромокриптин — це лікарський препарат у формі таблеток, що належить до групи дофамінових агонистів та інгібіторів секреції пролактина. Він широко застосовується у терапії різних гормональних порушень, а також у лікуванні захворювань нервової системи, таких як хвороба Паркінсона.
Фармакологічна дія базується на стимуляції центральних і периферичних допамінових D2-рецепторів, що призводить до зниження секреції пролактина, а також має протипаркінсоничний ефект, зменшує рівень соматотропіну (СТГ) та АКТГ у крові.
Фармако-фармацевтична характеристика
| Діяльність | Опис |
|---|---|
| Механізм дії | Стимуляція допамінових D2-рецепторів, пригнічення секреції пролактина та інших гормонів, зменшення розмірів і кількості кіст у молочних залозах, а також протипаркінсоничний та антагоністичний ефект у системі нервової системи. |
| Основна дія | Зниження рівня пролактина в крові, нормалізація менструального циклу, зменшення симптомів гінекомастії та масталгії, лікування пролактином та хвороби Паркінсона. |
Показання до застосування
- Гормональні порушення у жінок: пролактинзалежні порушення менструального циклу, жіноче безпліддя, пов’язане з гіперпролактинемією, аменорея, олігоменорея, недостатність лютеїнової фази.
- Пролактиннезалежне жіноче безпліддя: синдром полікістозних яєчників, ановуляторні цикли, додатковий засіб у терапії з антиестогенами.
- Передменструальний синдром: болі у молочних залозах, набряки, метеоризм, порушення настрою.
- Гіперпролактинемія у чоловіків: пролактинзалежний гіпогонадизм, зниження лібідо, імпотенція, олігоспермія.
- Пролактиноми: лікування мелко- та макроаденом гіпофіза, зменшення розмірів пухлини перед хірургічним втручанням та післяопераційне лікування.
- Подавлення лактації: профілактика або припинення лактації після аборту, послеродове нагрубання молочних залоз, початок маститу.
- Доброякісні захворювання молочних залоз: масталгія, фібро-кістозна мастопатія, вузлові та кистозні зміни.
- Захворювання нервової системи: хвороба Паркінсона, синдром паркінсонизму.
Спосіб застосування, курс і дозування
Індивідуальний підбір дози залежно від показань та клінічної ситуації. Зазвичай призначають внутрішньо по 1,25–2,5 мг 2–3 рази на добу. При лікуванні пролактином, гінекомастії або доброякісних захворювань молочних залоз дозу поступово збільшують до 5–20 мг на добу, у разі хвороби Паркінсона — до 10–40 мг на добу.
Зменшення дози можливе при появі побічних реакцій, а при зникненні їх — дозу можна знову збільшити. Тривалість курсу визначає лікар і залежить від показань.
Лікарські взаємодії
- Одночасне застосування з антипсихотичними засобами, що антагонізують допамінові рецептори, знижує ефективність бромокриптіну.
- Комбінування з препаратами на основі бутирофенону або фенотіазину може зменшити його дію.
- З застосуванням симпатоміметиків можливий розвиток підвищеного артеріального тиску, головного болю, судом, порушень серцевої діяльності.
- Спільне застосування з леводопою може посилювати протипаркінсоничну дію.
- З антигіпертензивними препаратами — може підсилювати їх дія.
- З макролідними антибіотиками, октреотидом — можливе підвищення концентрації бромокриптіну у крові.
- З алкоголем — можливе посилення побічних ефектів.
- Зниження ефективності пероральних контрацептивів.
Застосування при вагітності і годуванні груддю
При виявленні вагітності під час терапії бромокриптином її застосування слід припинити, за винятком випадків, коли лікування є життєво необхідним. Протипоказано застосовувати препарат у період лактації, окрім випадків необхідності припинення лактації за медичними показаннями.
Побічні дії
- Психічні порушення: депресія, галюцинації, психоз — рідко; пригнічений настрій, психомоторне збудження — часто.
- Центральна нервова система: головний біль, запаморочення, сонливість, дискінезії, рідко — безсоння, парестезії, раптові напади сну.
- Зір: зниження гостроти зору, затуманення.
- Слух і лабіринт: шум у вухах.
- Серцево-судинна система: зниження АТ, ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, аритмії, перикардит, фіброз клапанів серця, блідість кінцівок.
- Дихальні шляхи: закладеність носа, одышка, плеврит, фіброз легень.
- Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, запор, сухість у роті, біль у животі, діарея, кровотечі з шлунково-кишкового тракту.
- Шкіра та підшкірна клітковина: алергічний дерматит, алопеція.
- М’язи і суглоби: спазми.
- Мочовивідна система: нетримання сечі.
- Загальні реакції: підвищена втомлюваність, набряки, синдром, схожий на нейролептичний злоякісний синдром при різкій отмені.
Протипоказання
- Індивідуальна підвищена чутливість до бромокриптіну.
- Неконтрольована артеріальна гіпертензія.
- Гіперпролактинемія під час вагітності та у послеродовий період.
- Тяжкі захворювання серцево-судинної системи, цереброваскулярні захворювання.
- Язви шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечі з ШКТ.
- Психічні розлади, зловживання алкоголем.
- Використання з метилэргометрином або іншими алкалоидами спорыньи.
- Дитячий вік до 7 років.
Особливі вказівки
- Перед початком лікування рекомендується призначати протиблювотний засіб за 1 годину.
- Під час тривалого застосування потрібно регулярно проходити гінекологічне обстеження та цитологічне дослідження.
- У разі розвитку побічних реакцій дозу слід зменшити, а при їх зникненні — поступово збільшити.
- При лікуванні хвороби Паркінсона можливе зменшення дози леводопи або її скасування.
- Під час терапії слід уникати керування транспортом та потенційно небезпечних механізмів.
Застосування при порушеннях функції нирок
У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю застосовувати з обережністю, під контролем лікаря.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказано при тяжкій печінковій недостатності (клас C за Чайлд-Пью). При легких та помірних порушеннях — з обережністю.
Застосування у літніх пацієнтів
Підбирати дозу з урахуванням віку, починати з мінімальної дози.
Застосування у дітей
Заборонено застосовувати у дітей до 7 років. Для вікової групи 7–18 років — з обережністю та під медичним контролем.
Міжнародна класифікація хвороб (МКБ)
- D35.2 — Доброякісне новоутворення гіпофіза
- E22.1 — Гіперпролактинемія
- E23.0 — Гіпопітуїтаризм
- E28 — Дисфункція яєчників
- G20 — Хвороба Паркінсона
- N46 — Чоловіче безпліддя
- N60 — Доброякісні дисплазії молочної залози
- N64.4 — Мастодинія
- N91 — Відсутність менструацій
- N94.3 — Передменструальний синдром
- O91 — Інфекції молочних залоз, пов’язані з пологами
- Z39 — Послеродова допомога та обстеження