Дигоксин Гриндекс
Загальна інформація
Дигоксин Гриндекс — це лікарський препарат у формі таблеток, який належить до групи серцевих глікозидів. Основною діючою речовиною є дигоксин — природний серцевий глікозид, отриманий із наперстянки шерстистої. Призначений для лікування різних форм серцевої недостатності та аритмій, зокрема мерцальної тахіаритмії та трепетання передсердь.
Клініко-фармакологічна група та механізм дії
| Код АТХ | C01AA05 |
|---|---|
| Група | Серцеві глікозиди |
| Діюча речовина | Дигоксин |
| Фармако-терапевтична група | Кардіотонічний засіб — серцевий глікозид |
Механізм дії: Дигоксин має позитивну інотропну дію, посилює скоротливість міокарда шляхом інгібування Na+-K+-АТФазу мембрани кардіоміоцитів. Це сприяє накопиченню внутрішньоклітинного кальцію, що підвищує силу скорочень серця. Крім того, препарат зменшує частоту серцебиття та покращує його функцію, знижуючи потребу в кисні та сприяючи нормалізації гемодинаміки.
Показання до застосування
- Хронічна серцева недостатність, що виникає при:
- декомпенсованих клапанних пороках серця
- атеросклеротичному кардіосклерозі
- перегрузці міокарда при артеріальній гіпертензії
- постійній формі тахісистолічної мерцальної аритмії або трепетання передсердь
- Пароксизмальні наджелудочкові аритмії (мерцальна аритмія, трепетання передсердь, надшлуночкова тахікардія)
Спосіб застосування, дози та курси лікування
Загальні рекомендації
- Внутрішньо: призначають залежно від стану пацієнта, віку та клінічної ситуації.
- Парентерально (в/в): застосовують у випадках гострої необхідності або при неможливості прийому всередину.
Дозування
| Тип дигиталізації | Дозування |
|---|---|
| Умовно швидка дигиталізація | Внутрішньо — до 1 мг/добу у 2 прийоми; в/в — 750 мкг/добу у 3 введення |
| Підтримуюча терапія | Внутрішньо — 250-500 мкг/добу; в/в — 125-250 мкг |
| Медлена дигиталізація | Внутрішньо — підтримуюча доза до 500 мкг/добу у 1-2 прийоми; в/в — 0.25-1 мг струйно або капельно |
| Для дітей | Насичувальна доза — 50-80 мкг/кг протягом 3-5 днів; підтримуюча — 10-25 мкг/кг/добу |
Для пацієнтів з серцевою недостатністю рекомендована доза не перевищує 0.25 мг/добу, а для пацієнтів похилого віку — 0.0625-0.125 мг/добу. При порушеннях функції нирок дозу коригують відповідно до ступеня ураження.
Лікарські взаємодії
При одночасному застосуванні з іншими препаратами можливі зміни концентрації дигоксину у плазмі крові та ризик розвитку токсичних реакцій. Основні взаємодії:
- Антациди (алюмій-, магнієсодержащі) — зменшують абсорбцію дигоксину.
- Антибіотики групи аміноглікозидів — знижують концентрацію дигоксину.
- Макроліди (азитроміцин, кларитроміцин) — підвищують рівень дигоксину, збільшуючи ризик токсичності.
- Бета-адреноблокатори — можливе посилення брадикардії.
- Кардіостимулятори — знижують автоматизм синусового вузла, покращують ефект дигоксину.
- Діуретики, інсулін, препарати кальцію, нефротоксичні засоби — підвищують ризик токсичних реакцій.
- Глікозидна інтоксикація можлива при концентрації дигоксину у крові понад норму через одночасне застосування з іншими лікарськими засобами або при порушенні функції нирок.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Дигоксин проникає через плацентарний бар'єр. Його застосування вагітним можливе лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. В період лактації застосовувати препарат не рекомендується, оскільки дигоксин виділяється з молоком. У разі необхідності лікування в цей період рекомендується припинити грудне вигодовування.
Побічні дії
З боку серцево-судинної системи
- Пароксизмальні тахікардії, екстрасистолія, брадикардія, AV-блокада, мерцальна та трепетальна аритмія.
З боку травної системи
- Тошнота, блювання, диспепсія, болі в животі, некроз кишечника у рідкісних випадках.
З боку нервової системи
- Головний біль, слабкість, запаморочення, зорові порушення (жовте або зелене забарвлення зору, "муші" перед очима), порушення сну, депресія, галюцинації.
З боку органу зору
- Зміна кольору зору, зменшення гостроти зору.
З системи кровотворення
- Тромбоцитопенічна пурпура, носові кровотечі, петехії.
Алергічні реакції
- Крапив'янка, шкірна висипка.
Інші реакції
- Гіпокаліємія, гінекомастія.
Протипоказання
- Індивідуальна підвищена чутливість до дигоксину або інших глікозидів.
- Глікозидна інтоксикація.
- Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.
- AV-блокада II ступеня та вище, повна блокада без кардіостимулятора.
- Желудочкова тахіаритмія і фібриляція желудочків.
- Період грудного вигодовування.
- Дитячий вік до 3 років.
Особливі вказівки
У процесі лікування необхідно регулярно контролювати рівень дигоксину у крові, електрокардіографічні показники та електролітний баланс, особливо при порушеннях функції нирок або при застосуванні інших лікарських засобів, що можуть взаємодіяти з дигоксином.
З обережністю застосовують у пацієнтів похилого віку та при порушеннях функції нирок.