Диувер таблетки 10 мг 20 шт.
Інструкція з застосування препарату Діувер
Форма випуску та опис
Препарат Діувер випускається у формі таблеток для перорального застосування:
- таблетки по 5 мг — по 20 або 60 штук у пачці;
- таблетки по 10 мг — по 20 або 60 штук у пачці.
Таблетки мають круглу форму, білого або майже білого кольору, з фаскою, з рискою з однієї сторони та гравіюванням "916" на звороті. Вони двояковипуклі.
У складі таблетки міститься активна речовина — торасемід по 5 або 10 мг, а також допоміжні компоненти:
| Компонент | Кількість |
|---|---|
| Лактози моногідрат | 116.88 мг |
| Кукурудзяний крохмаль | 29.12 мг |
| Карбоксиметилкрохмаль натрію | 1.60 мг |
| Колоїдний діоксид кремнію безводний | 1.20 мг |
| Магнію стеарат | 1.20 мг |
Код АТХ та фармакологічна група
Код АТХ: C03CA04
Група: діуретики
Фармакологічна група: діуретичні засоби
Умови зберігання та термін придатності
Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі до 30°C.
Термін придатності — 3 роки.
Фармакологічна дія
Тазовий діуретик. Основний механізм дії полягає у зворотному зв’язуванні торасеміду з контранспортером Na+/Cl−/K+ у апікальній мембрані товстого сегмента петлі Генле, що пригнічує реабсорбцію іонів натрію та зменшує осмотичний тиск внутриклітинної рідини, сприяючи виведенню води.
Також препарат блокує альдостеронові рецептори у міокарді, зменшує фіброз та покращує діастолічну функцію міокарда. Торасемід менш сприяє розвитку гіпокаліємії порівняно з фуросемідом і має більш тривалий ефект. Максимальний діуретичний ефект настає через 2-3 години після прийому. Торасемід рекомендується для тривалої терапії.
Показання до застосування
- відечний синдром різного генезу, зокрема при:
- хронічній серцевій недостатності
- захворюваннях печінки
- легенів
- нирках
- артеріальна гіпертензія
Спосіб застосування, курс і доза
Загальні рекомендації
Препарат приймати внутрішньо 1 раз на добу після сніданку, запиваючи невеликою кількістю води.
Для лікування відечного синдрому та хронічної серцевої недостатності
- Початкова доза — 5 мг 1 раз на добу.
- За необхідності дозу можна поступово збільшити до 20-40 мг на добу, а в окремих випадках — до 200 мг на добу.
- Тривалість курсу визначає лікар до зникнення симптомів.
Для лікування артеріальної гіпертензії
- Початкова доза — 2,5 мг (½ таблетки по 5 мг) 1 раз на добу.
- За потреби дозу можна збільшити до 5 мг 1 раз на добу.
Для пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.
Передозування
Симптоми: надмірне підвищення діурезу, зниження об’єму циркулюючої крові, електролітні порушення (гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія), зниження артеріального тиску, сонливість, спутаність свідомості, колапс, гастроінтестинальні розлади.
Лікування: викликати блювоту, промивання шлунка, призначити активоване вугілля. Специфічного антидоту немає. Проводити симптоматичну терапію, корекцію електролітних порушень і об’єму циркулюючої крові під контролем лабораторних показників. Гемодіаліз неефективний.
Лікарські взаємодії
- Торасемід підвищує концентрацію та ризик нефро- та ототоксичної дії цефалоспоринів, аміноглікозидів, хлорамфеніколу, цисплатину, амфотерицину В.
- Збільшує ефективність теофіліну та діазоксида, знижує дію гіпоглікемічних засобів і аллопуринолу.
- Взаємодіє з препаратами, що блокують секрецію в канальцях, підвищуючи концентрацію у крові.
- Знижує почечний кліренс літію, підвищуючи ризик інтоксикації.
- Підсилює гіпотензивний ефект антигіпертензивних препаратів, посилює нервово-м’язову блокаду деполяризуючих міорелаксантів.
- Може посилювати токсичність саліцилатів у високих дозах.
- Взаємодіє з інгібіторами АПФ та антагоністами рецепторів ангіотензину II, що може спричинити сильне зниження АТ.
Застосування при вагітності та лактації
Вагітність: застосовувати можливо лише у випадках, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Застосовувати під контролем лікаря у мінімальних дозах.
Лактація: не відомо, чи проникає торасемід у грудне молоко. При необхідності застосування препарату Діувер в період лактації рекомендується припинити годування груддю.
Побічні дії
З боку водно-електролітного та кислотно-лужного балансу:
- Гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, метаболічний алкалоз.
З боку серцево-судинної системи:
- Зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії.
З боку обміну речовин:
- Гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, тимчасове підвищення креатиніну і мочевини, підвищення рівня сечової кислоти, зниження толерантності до глюкози.
З боку сечовидільної системи:
- Олігурія, гостра затримка сечі, інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.
З боку травної системи:
- Нудота, блювота, діарея, гепатит, підвищення активності печінкових ферментів, панкреатит.
З боку ЦНС та слуху:
- Зниження слуху, шум у вухах, парестезії.
З боку шкіри та алергічних реакцій:
- Шкірний зуд, кропив’янка, синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний дерматит, пурпура, анафілактичні реакції.
З боку крові:
- Тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до торасеміду та інших компонентів препарату.
- Алергія на сульфонаміди.
- Почечна недостатність із анурією.
- Печінкова кома або прекома.
- Виражена гіпокаліємія, гіпонатріємія, дегідратація або гіповолемія.
- Якісні порушення відтоку сечі (пролімфанова обструкція, гідронефроз).
- Глікозидна інтоксикація.
- Гострий гломерулонефрит.
- Декомпенсований стеноз аортального або мітрального клапана.
- Гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія.
- Підвищений центральний венозний тиск (>10 мм рт.ст.).
- Гіперурикемія.
- Вік до 18 років.
- Період лактації.
- Генетичні порушення, пов’язані з непереносимістю лактози, глюкозо-галактозною мальабсорбцією.
Особливі вказівки
- Застосовувати препарат строго за призначенням лікаря.
- Під час тривалого курсу рекомендується контролювати рівень електролітів у крові, кислотно-лужний баланс, функцію нирок.
- У пацієнтів з ризиком гіпонатріємії або гіпокаліємії можливо коригування дієти та призначення препаратів калію.
- Для пацієнтів з цирозом печінки та асцитом потрібен регулярний моніторинг електролітів та функції печінки.
- Вплив на здатність керувати транспортом та механізмами: можлива тимчасова заіржання концентрації уваги та швидкості реакцій — слід утримуватися від керування транспортом під час лікування.
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказаний при нирковій недостатності з наростаючою азотемією.
Застосування при порушеннях функції печінки
Протипоказаний при печінковій комі та прекомі.
Умови реалізації
Препарат відпускається за рецептом лікаря.
Застосування у пацієнтів похилого віку
Спеціальної корекції дози не потрібно.
Застосування у дітей
Протипоказаний дітям до 18 років, оскільки ефективність і безпека застосування не встановлені.
Коди МКБ і нозологія
- I10 — Ессенціальна (первинна) гіпертензія
- I50.0 — Застійна серцева недостатність
- K74 — Фіброз і цироз печінки
- N04 — Нефротичний синдром
- N18 — Хронічна хвороба нирок
Власник реєстраційного посвідчення та виробник
Виробник — ТОВ «Фармацевтична компанія».
-
Форма выпуска:таблетки
-
Дозировка:10 мг