Інструкція щодо застосування препарату Диувер

Загальна інформація

Диувер — це пероральний препарат у формі таблеток, що застосовується для лікування гіпертензії та відечного синдрому різної етіології. Препарат має виражену діуретичну та кардіопротекторну дію, сприяє зниженню об'єму циркулюючої крові, зменшує навантаження на серце та судини.

Форма випуску: таблетки по 5 мг та 10 мг, у блістерах по 20 або 60 штук. Таблетки мають круглу форму, білого або майже білого кольору, з фаскою, рискою на одній стороні та гравіюванням "916" на іншій.

Класифікація за ATX

Код	Назва
C03CA04	Торасемід

Група: діуретики, петльові діуретики.

Фармакологічна дія

Диувер — це петльовий діуретик, дія якого зумовлена оборотним блокуванням натрій-кальцієво-магнієвого контранспорту в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Це сприяє зменшенню реабсорбції іонів натрію, води та інших електролітів, що викликає підвищення діурезу. Препарат також блокує альдостеронові рецептори у міокарді, що сприяє зменшенню фіброзу та покращенню діастолічної функції серця.

Максимальний діуретичний ефект настає через 2-3 години після прийому та має тривалість до 12 годин. Диувер більш активний та триваліший у дії порівняно з фуросемідом, менше сприяє розвитку гіпокаліємії. Це робить препарат ефективним для довгострокової терапії гіпертензії та набрякового синдрому.

Показання до застосування

відечний синдром різної етіології, зокрема при:

хронічній серцевій недостатності
захворюваннях печінки (цироз, гепатити)
захворюваннях легень (серцева астма, хронічний обструктивний бронхіт)
захворюваннях нирок (нефротичний синдром, хронічна хвороба нирок)

артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування, курс і дози

Препарат приймається внутрішньо 1 раз на добу після сніданку, запиваючи невеликою кількістю води.

Для лікування відечного синдрому та хронічної серцевої недостатності:

початкова доза — 5 мг 1 раз на добу
за потреби дозу можна поступово збільшувати до 20-40 мг на добу, у окремих випадках — до 200 мг/добу
курс — тривалий, до зникнення набряків або до досягнення стабільного терапевтичного ефекту

Для зниження артеріального тиску:

початкова доза — 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз на добу
за потреби дозу можна збільшувати до 5 мг 1 раз на добу
курс — тривалий, під контролем рівня АТ

Дозу підбирає лікар індивідуально, враховуючи клінічний стан пацієнта та ефективність терапії.

Передозування

Можливі симптоми: надмірне підвищення діурезу, гіповолемія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз, зниження артеріального тиску, запаморочення, слабкість, порушення серцевого ритму, судоми, нудота, блювання.

Лікування передозування: викликати блювоту, зробити промивання шлунка, призначити активоване вугілля. Симптоматична терапія — відновлення водно-електролітного балансу, контроль АТ. Гемодіаліз неефективний.

Лікарські взаємодії

Підвищує концентрацію та ризик нефро- та ототоксичної дії цефалоспоринів, аміноглікозидів, хлорамфениколу, цисплатину, амфотерицину В — унаслідок конкурентного виведення з нирок.
Збільшує ефективність теофіліну та диазоксиду, знижує дію гіпоглікемічних препаратів, аллопуринолу.
Може посилювати гіпотензивний ефект при спільному застосуванні з антигіпертензивними препаратами.
Зменшує виведення літію, підвищуючи ризик його токсичності.
Посилює ризик гіпокаліємії при спільному застосуванні з глюкокортикостероїдами та амфотерицином В.
Зменшує дію саліцилатів у високих дозах.

Застосування при вагітності та лактації

Вагітність: застосовувати тільки у разі, коли потенційна користь для матері перевищує можливий ризик для плода. Торасемід проникає через плаценту, викликаючи порушення водно-електролітного обміну та тромбоцитопенію у плода.

Лактація: невідомо, чи проникає у грудне молоко. За необхідності прийому препарату у період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

Побічні дії

З боку водно-електролітного балансу:

гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз
головний біль, запаморочення, судоми, тетанія, слабкість, порушення ритму серця, диспепсія

З боку серцево-судинної системи:

надмірне зниження АТ, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії

З боку обміну речовин:

гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, підвищення рівня креатиніну та мочевини, гіперурикемія, зниження толерантності до глюкози

З боку ниркової системи:

олігрія, гостра затримка сечі, інтерстиціальний нефрит, гематурія

З боку шкіри:

шкірний зуд, кропив'янка, фотосенсибілізація, тяжкі реакції шкіри (анафілактичні реакції — шок)

З боку крові:

тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія

Протипоказання

підвищена чутливість до торасеміду або інших компонентів препарату
алергія на сульфонаміди
початкова або прогресуюча ниркова недостатність з анурією
печінкова кома або прекома
виражена гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія та дегідратація
затримка сечі будь-якої етіології
глікозидна інтоксикація
острий гломерулонефрит
декомпенсовані стенози серцевих клапанів
гиперурикемія
вік до 18 років
период лактації
недостатність лактази, мальабсорбція глюкози-галактози

Особливі вказівки

Застосовувати строго за призначенням лікаря.
Регулярно контролювати рівень електролітів у крові (натрій, калій, магній, кальцій), кислотно-лужний баланс, функцію нирок.
При появі ознак гіпонатріємії або гіпокаліємії — зменшити дозу або припинити прийом препарату.
З обережністю призначати пацієнтам з порушеннями функції нирок та печінки, особливо при цирозі та асциті.
Для пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна, але потрібно ретельне спостереження.
У разі застосування у вагітних — тільки за строгим показанням та під контролем лікаря.

Застосування у пацієнтів з порушеннями функцій органів

При порушеннях функції нирок:

Протипоказаний при нирковій недостатності з нарастанням азотемії.

При порушеннях функції печінки:

Не застосовувати у разі печінкової коми або прекома.

Умови реалізації

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Застосування у різних групах пацієнтів

Пожилі пацієнти:

Корекція дозування не потрібна, необхідний регулярний контроль стану.

Діти:

Протипоказаний до 18 років, ефективність та безпека не встановлені.

Коди МКБ

I10 — есенціальна гіпертензія
I50.0 — застійна серцева недостатність
K74 — фіброз та цироз печінки
N04 — нефротичний синдром
N18 — хронічна хвороба нирок

Власник реєстраційного посвідчення

ТОВ «ФармКомпанія»

Диувер таблетки 5 мг 20 шт.