Інгаляприл (Enalapril) — інструкція із застосування

Загальна характеристика

Інгаляприл — це медикамент, що належить до класу інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Його основною функцією є зниження артеріального тиску та полегшення симптомів при серцевій недостатності. Препарат має форму таблеток для перорального застосування, що забезпечує зручність використання та контрольований курс лікування.

Форма випуску

Інгаляприл випускається у вигляді таблеток по 20 мг. Упаковки містять:

по 20, 30 або 50 таблеток у контурних ячейкових упаковках;
банки з полімерного матеріалу об'ємом 50 таблеток.

Коди АТС та групова приналежність

Код АТХ	C09AA02
Клініко-фармакологічна група	Інгибітори АПФ
Фармакотерапевтична група	Блокатори АПФ

Фармакологічна дія

Механізм дії: Інгаляприл є пролекарством, яке у процесі метаболізму перетворюється у активний метаболіт — еналаприлат. Він конкурентно інгібує активність ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), що призводить до зменшення утворення ангіотензину II — потужного судинозвужувального агента. Це сприяє розширенню судин, зниженню системічного опору та зменшенню навантаження на серце.

Крім того, еналаприлат впливає на систему кініно-каалікреїнів, запобігаючи розпаду брадикинина, що сприяє додатковому вазодилатаційному ефекту.

Клінічний ефект: Зниження артеріального тиску, полегшення симптомів при серцевій недостатності, покращення толерантності до фізичних навантажень, зменшення ризику госпіталізацій та ускладнень, таких як інфаркт міокарда та прогресування дилатації лівого шлуночка.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія — у тому числі реноваскулярна гіпертензія;
Хронічна серцева недостатність — у складі комплексної терапії;
Профілактика розвитку клінічно вираженої серцевої недостатності у пацієнтів з бессимптомною дисфункцією лівого шлуночка;
Профілактика ішемічних ускладнень — у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка для зменшення ризику інфаркту та госпіталізацій через нестабільну стенокардію.

Спосіб застосування, курс і дозування

Препарат приймається внутрішньо, зазвичай один раз на добу. Початкова доза становить 2,5-5 мг. У подальшому дозу регулюють залежно від терапевтичного ефекту та переносимості:

середня добова доза — 10-20 мг, поділена на два прийоми;
максимальна добова доза — 80 мг.

Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно індивідуально підбирати дозу під контролем рівня артеріального тиску та стану пацієнта.

Лікарські взаємодії

З підвищеним ризиком лейкопенії: при одночасному застосуванні з імунодепресантами, цитостатиками.
Гіперкаліємія: можлива при поєднанні з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію, замінниками солі з калієм. Рекомендується контроль рівня калію у крові.
Зниження ефективності: при застосуванні з нестероїдними протизапальними засобами (НПВС), зокрема з індометацином, що може призвести до зменшення антигіпертензивної дії та порушень функції нирок.
Гіпоглікемія: можлива при комбінуванні з інсуліном та препаратами для зниження цукру.
З підвищеним ризиком токсичних реакцій: при поєднанні з литієм, що може призводити до його накопичення.

Застосування під час вагітності і годування груддю

Препарат протипоказаний під час вагітності. У разі настання вагітності терапію слід припинити. Виведення із молоком також можливе, тому при необхідності застосування у період лактації рекомендується припинити грудне вигодовування.

Побічні дії

З боку нервової системи

Головокруження, головна біль, втома, порушення сну, нервозність, депресія, шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи

Ортостатична гіпотензія, запаморочення, прискорене серцебиття, болі в області серця.

З боку шлунково-кишкового тракту

Тошнота, сухість у роті, біль у животі, блювання, діарея, запор, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит.

З боку кровотворної системи

Рідко — нейтропенія, агранулоцитоз.

Інші

Кашель, набряк Квінке, гіперкаліємія, судоми м'язів, порушення функції нирок, алергічні реакції.

Протипоказання

Анафілактичний набряк у анамнезі;
Двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз єдиної нирки;
Гіперкаліємія;
Порфірія;
Одночасне застосування з аліскиреном у пацієнтів з діабетом або порушенням функції нирок (КК < 60 мл/хв);
Вагітність і період годування груддю;
Дитячий і підлітковий вік до 18 років;
Гіперчутливість до еналаприлу та інших інгібіторів АПФ.

Особливі вказівки

Перед початком терапії слід оцінити стан нирок, рівень калію та функцію печінки;
Під час лікування необхідно регулярно контролювати кров'яний склад;
При хірургічних втручаннях або анестезії слід повідомити лікаря про прийом препарату, оскільки можливе різке зниження тиску;
Обережність під час керування транспортом через можливе головокруження.

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат застосовують з особливою обережністю у пацієнтів з порушенням функції печінки, оскільки це може вплинути на метаболізм та виведення ліків.

Застосування у дітей

Безпека та ефективність застосування еналаприлу у пацієнтів до 18 років не встановлені. Тому препарат призначають з обережністю та лише за рекомендацією лікаря.

Коди МКБ (Міжнародна класифікація хвороб)

I10 — есенціальна (первинна) гіпертензія;
I15.0 — реноваскулярна гіпертензія;
I20.0 — нестабільна стенокардія;
I21 — гострий інфаркт міокарда;
I50.0 — застійна серцева недостатність.

Власник реєстраційного посвідчення

Обсяг реєстрації та відповідальність несе відповідна організація, що здійснює виробництво та контроль якості препарату.

Перед застосуванням препарату необхідно проконсультуватися з лікарем для підбору оптимальної дози та визначення індивідуальних особливостей лікування.

Эналаприл таблетки 20 мг 20 шт. Hemofarm [Хемофарм]