Гідрокортизон

Гідрокортизон є синтетичним глюкокортикостероїдом, який використовується для лікування різноманітних запальних, алергічних та імунних станів. Цей препарат має широкий спектр дій та застосовується як у вигляді ін’єкцій, так і для зовнішнього застосування.

Форма випуску

Опис

Гідрокортизон у формі суспензії є прозорою або майже прозорою рідиною, яка застосовується для парентерального введення. Вміст активної речовини в одній ампулі становить 50 мг гидрокортизона ацетату у 2 мл розчину. Препарат має швидкий і потужний протизапальний, імуносупресивний та протиалергічний ефект.

Клініко-фармакологічка група

Препарат належить до групи глюкокортикостероїдів для ін’єкцій (код АТХ: H02AB09). Є високоефективним глюкокортикостероїдом, що застосовується для системної терапії запальних і алергічних станів.

Фармако-терапевтична дія

Гідрокортизон чинить протизапальну, імуносупресивну та антиексудативну дію за рахунок наступних механізмів:

• Подавлення функцій лейкоцитів та макрофагів – зниження миграції клітин запалення в уражену ділянку.
• Нарушення фагоцитозу та синтезу цитокінів – зменшення виробництва інтерлейкіну-1.
• Стабілізація лізосомальних мембран – зниження концентрації протеолітичних ферментів, що сприяє зменшенню запалення.
• Зниження проникності капілярів – за рахунок вивільнення гістаміну, що зменшує набряклість.
• Інгібування синтезу простагландинів та лейкотриенів – за рахунок блокування активності фосфоліпази А2.
• Зменшення кількості циркулюючих лімфоцитів та інших імунних клітин – що сприяє імуносупресії.
• Гормональне вплив – пригнічення секреції АКТГ, ТТГ, ФСГ, а також регуляція обміну речовин.

Показання до застосування

Для системного застосування (ін’єкції):

• Острая надниркова недостатність
• Алергічні реакції (немедленного типу)
• Астматичний статус
• Профілактика та лікування шоку
• Інфаркт міокарда та ускладнений кардіогенні шоки
• Тиреотоксичний криз та тиреоїдит
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз
• Гіперкальціємія через пухлини
• Ревматичні захворювання в гострій фазі
• Колагенові хвороби, дерматити, ексфоліативний дерматит
• Тяжкі форми псоріазу, себореї, дерматитів
• Гострі та хронічні алергічні та запальні процеси з ураженням очей
• Симптоматичний саркоїдоз, синдром Леффлера
• Інфекційні захворювання: туберкульоз, аспіраційний пневмоніт
• Онкологічні захворювання, лейкози, лимфоми
• Гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура
• Паліативна терапія при лейкозах та лимфомах у дорослих і дітей
• Нефротичний синдром, при ускладненому перебігу хвороб

Для місцевого застосування:

• Запалення переднього відділу очного яблука при збереженому епітелії рогівки

Для зовнішнього застосування:

• Алергічний дерматит
• Себорея та екземи різної етіології
• Нейродерміт
• Псоріаз
• Кропив’янка і почесуха
• Красний плоский лишай

Спосіб застосування, курс і дози

Для парентерального застосування

Ін’єкції призначаються індивідуально залежно від тяжкості стану. Початкова доза становить 100-500 мг ввести швидко або повільно (за 30 секунд – 10 хвилин), потім повторювати кожні 2-6 годин. Тривалість терапії зазвичай не перевищує 48-72 години через ризик розвитку гіпернатріємії.

• Дітям дозування визначається з розрахунку 25 мг/кг/добу.
• Для внутрішньом’язового введення – 125-250 мг/добу.
• В офтальмології – 2-3 рази на добу по 1-3 краплі.

Для місцевого застосування

Застосовують 1-3 рази на добу у вигляді мазі або крему.

Лікарські взаємодії

• Гіпокаліємія та аритмії – посилюється при спільному застосуванні з дигоксином та серцевими глікозидами.
• Зменшення концентрації саліцилатів – при одночасному застосуванні з ацетилсаліциловою кислотою.
• Гепатотоксичність – при поєднанні з парацетамолом.
• Збільшення ризику інфекцій – при використанні з імунодепресантами та вакцинами живих вірусів.
• Можливе посилення гіпокаліємії та гіпертонії при спільному застосуванні з діуретиками або натрію-зберігаючими препаратами.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування гідрокортизону під час вагітності допускається лише у разі, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Тривалість терапії та дози визначаються лікарем. У разі необхідності годування груддю слід припинити або тимчасово припинити годування, оскільки препарат проникає у грудне молоко і може впливати на дитину.

Побічні дії

З боку ендокринної системи

• Зниження толерантності до глюкози, розвиток стероїдного діабету
• Гіпоплазія кори надниркових залоз
• Синдром Іценка-Кушинга – обличчя «місяц» (лунообразне), ожиріння, гирсутизм, підвищений АТ

Обмін речовин

• Гіперкальціємія, затримка води та натрію, набряки
• Гіпокаліємія, зміни у крові (збільшення глюкози)

Центральна нервова система

• Головний біль, запаморочення, безсоння, депресія, психози

Серцево-судинна система

• Артеріальна гіпертензія, аритмії, набряки

Органи зору

• Підвищення внутрішньоочного тиску, катаракта, порушення зору

Шкірні реакції

• Атрофія шкіри, стрії, гіпер- або гіпопігментація, акне

Інші

• Міопатія, остеопороз, уповільнення росту у дітей, зменшення імунітету, можливі алергічні реакції

Протипоказання

• Підвищена чутливість до гідрокортизону або інших компонентів препарату
• Грунтові бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції (при зовнішньому застосуванні)
• Туберкульоз шкіри або очей (при зовнішньому застосуванні)
• Вірусні захворювання очей
• Гіперчутливість до компонентів препарату
• Патології з вираженим порушенням метаболізму калію та натрію

Особливі зауваження

Довготривале застосування гідрокортизону може спричинити розвиток остеопорозу, гіпертонії, цукрового діабету та інших системних побічних ефектів. Не рекомендується застосовувати препарат без рекомендації лікаря, особливо у дітей, при вагітності та годуванні груддю. Перед початком терапії необхідно провести повну оцінку стану пацієнта та визначити ризики.