Інструкція з застосування препарату Карведилол

Форма випуску

Таблетки білого або майже білого кольору з кремовим відтінком, плоскоциліндричної форми, з фаскою. Можлива легка мраморність. Доступні у наступних дозуваннях:

• 12,5 мг: по 10, 20, 30 або 60 таблеток у блістерах, у коробках;
• 25 мг: по 30 або 60 таблеток у блістерах, у коробках.

Опис препарату

Карведилол — це комбінований препарат, що належить до групи альфа- і бета-адреноблокаторів. Виготовляється у вигляді таблеток, які мають плоскоциліндричну форму, з фаскою, допускається легка мраморність. Таблетки мають відтінок від білого до білого з кремовим відтінком та застосовуються внутрішньо незалежно від прийому їжі.

Хімічна та фармакологічна характеристика

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія (у монотерапії та у комбінації з діуретиками)
• Хронічна серцева недостатність (у складі комплексної терапії)
• Ішемічна хвороба серця (стабільна стенокардія)

Спосіб застосування, режим дозування та курс лікування

Препарат приймати внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Тривалість лікування та режим дозування визначаються лікарем залежно від стану хворого та клінічної ситуації.

Дозування при гіпертензії

• Початкова доза — 6,25–12,5 мг один раз на добу протягом перших двох днів лікування.
• За відсутності достатнього ефекту через 2 тижні дозу підвищують до 25 мг один раз на добу.
• Максимальна добова доза — 50 мг, яку можна розділити на два прийоми.

Дозування при ішемічній хворобі серця

• Початкова доза — 12,5 мг двічі на добу протягом перших двох днів.
• Далі — по 25 мг двічі на добу.
• За необхідності дозу можна збільшити до 100 мг на добу (у два прийоми).

Дозування при хронічній серцевій недостатності

• Початкова доза — 3,125 мг двічі на добу протягом 2 тижнів.
• Залежно від переносимості дози збільшують з інтервалом не менше 2 тижнів:
• до 6,25 мг двічі на добу,
• далі — до 12,5 мг двічі на добу,
• і нарешті — до 25 мг двічі на добу.
• Цільова доза залежить від маси тіла: для пацієнтів <85 кг — 50 мг/добу, для >85 кг — 75–100 мг/добу.

Передозування

Симптоми: різке зниження артеріального тиску, брадикардія, оніміння, задишка, у тяжких випадках — кардіогенний шок, порушення дихання, спутаність свідомості.

Лікування: моніторинг життєвих показників, симптоматична терапія, застосування атропіну, внутрішньовенне введення адреноміметиків (епінефрін, норепінефрін). Необхідна госпіталізація в реанімаційне відділення.

Лікувальні взаємодії

Карведилол потенціює гіпотензивний ефект інших препаратів, таких як нітрати, а також може посилювати побічні явища при спільному застосуванні з дилтіаземом, дигоксином, інсуліном та пероральними гіпоглікемічними засобами. Важливо враховувати можливість посилення побічних реакцій при одночасному застосуванні з іншими серцево-судинними препаратами.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У дослідженнях застосування карведилолу у вагітних жінок даних недостатньо. Тому застосовувати препарат у цей період можливе лише за життєвими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Годування груддю рекомендується припинити під час лікування препаратом.

Побічні дії

• З боку нервової системи: головокруження, головний біль, слабкість, порушення сну, депресія, парестезії.
• З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія, AV-блокада, набряки нижніх кінцівок, погіршення серцевої недостатності.
• З боку травної системи: сухість у роті, нудота, блювота, діарея або запор, болі в животі, підвищена активність печінкових трансаміназ.
• З боку крові: рідко — тромбоцитопенія, лейкопенія.
• Алергічні реакції: шкірні висипання, обострення псоріазу, закладеність носа.
• З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм у предрасположених осіб.

Протипоказання

• Острая та декомпенсована серцева недостатність, що вимагає внутрішньовенного введення інотропних препаратів.
• Тяжка печінкова недостатність.
• АВ-блокада II–III ступеня.
• Відсутність синусового ритму (синусова брадикардія <50 уд./хв).
• Артеріальна гіпотензія (систолічний АТ <85 мм рт. ст.).
• Кардіогенні шоки.
• Бронхіальна астма, хронічний обструктивний бронхіт і емфізема легень.
• Вік до 18 років (без встановленої безпеки та ефективності).
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Особливі вказівки

Терапію слід проводити тривало, без різкого припинення, щоб уникнути загострення симптомів. При необхідності зменшення дози — робити це поступово протягом 1-2 тижнів. У пацієнтів з серцевою недостатністю можливо посилення симптомів на початку терапії, тому потрібно ретельно контролювати стан і коригувати дозу. Постійний моніторинг ЕКГ та артеріального тиску є обов’язковим при спільному застосуванні з іншими препаратами, що впливають на серце та судини. Не рекомендується керувати транспортом і механізмами у період початку лікування або при підвищенні дози.

Умови зберігання

Зберігати в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Тримати у недоступному для дітей місці. Термін придатності — 2 роки. Не застосовувати після закінчення строку придатності.

Висновки

Карведилол — це ефективний препарат для лікування гіпертензії, стабільної стенокардії та хронічної серцевої недостатності. Його застосування слід здійснювати під контролем лікаря, дотримуючись рекомендованих доз та режиму лікування. Важливо враховувати протипоказання та можливі побічні дії для забезпечення безпеки та досягнення максимального терапевтичного ефекту.