Карведилол Канон — комплексний бета-і альфа-адреноблокатор

Карведилол Канон — це лікарський препарат у формі таблеток, який належить до групи альфа- і бета-адреноблокаторів. Виявляє вазодилатуючу, антиангінальну та антиаритмічну дію, застосовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Основною активною речовиною є карведилол — рацемічна суміш, що містить R(+)- і S(-)-стереоізомери з однаковими фармакологічними властивостями.

Форма випуску та склад

Опис та допоміжні компоненти

Таблетки мають круглу, плоскоцилиндричну форму, білого або майже білого кольору, з фаскою та рискою для поділу. Допускається незначна мраморність поверхні. У складі використовуються допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат дигідрат, гіпролоза (гідроксипропілцеллюлоза), кроскармеллоза натрію (примеллоза), лактози моногідрат (молочний цукор), магнію стеарат.

Фармакологічна дія

Карведилол — це неселективний блокатор β1- і β2-адренорецепторів, а також α1-адреноблокатор. Його фармакологічний ефект включає:

• вазодилатуючу дію, зниження опору судин (ОПСС);
• зниження артеріального тиску при гіпертензії;
• зменшення частоти серцевих скорочень (ЧСС);
• антиангінальні властивості — зменшення потреби міокарда у кисні;
• антиоксидантний ефект, мембраностабілізуючу активність;
• слабкий вплив на ліпідний профіль — збереження балансу ЛПВП/ЛПНП.

Показання до застосування

• Артеріальна гіпертензія — у монотерапії або у комбінації з іншими препаратами (блокаторами кальцієвих каналів, діуретиками);
• Ішемічна хвороба серця (ІХС) — у тому числі при нестабільній стенокардії та безболевій ішемії міокарда;
• Хронічна серцева недостатність — для пацієнтів із стабільною, симптоматичною формою (II-IV клас за NYHA), у комбінації з інгібіторами АПФ, діуретиками, серцевими глікозидами (за показаннями);

Спосіб застосування, курс і дозування

Загальні рекомендації

Препарат приймають внутрішньо незалежно від прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Дозу підбирає лікар індивідуально залежно від захворювання, стану пацієнта та реакції на терапію.

Дозування для гіпертензії

• Початкова доза — 6,25-12,5 мг 1 раз на добу протягом перших двох днів;
• Потім — по 25 мг 1 раз на добу, з можливістю збільшення до максимальної дози 50 мг/добу, розділених на два прийоми.

Дозування при ІХС

• Початкова доза — 12,5 мг двічі на добу протягом перших двох днів;
• Потім — по 25 мг двічі на добу, можливе збільшення до 100 мг/добу, розділених на два прийоми.

Дозування при хронічній серцевій недостатності

• Початкова доза — 3,125 мг (1/2 таблетки по 6,25 мг) двічі на добу протягом перших 2 тижнів;
• За умов доброї переносимості — дозу збільшують з інтервалами не менше 2 тижнів до 6,25 мг, потім — до 12,5 мг і, за потреби, до 25 мг двічі на добу або до 50 мг для пацієнтів з масою тіла понад 85 кг.

Передозування

Симптоми: значне зниження артеріального тиску, брадикардія, серцева недостатність, кардіогенні шоки, зупинка серця, порушення дихання, бронхоспазм, рвота, спутаність свідомості, судоми.

Лікування: необхідно забезпечити підтримку життєво важливих функцій, провести симптоматичну терапію, застосовувати атропін, глюкагон, симпатоміметики, а в разі бронхоспазму — бета-адреномітики, а при судомах — диазепам або клонозепам. Важливо контролювати стан пацієнта та продовжувати підтримуючу терапію до стабілізації.

Лікарські взаємодії

• З дигоксином — підвищення концентрації останнього на 15%, необхідний контроль рівня у крові;
• З циклоспорином — можливі коливання концентрації, потребує моніторингу;
• З рифампіцином — зниження ефективності;
• З флуоксетином, кетоконазолом, циметидином — потенціювання гіпотензивного ефекту;
• З інсуліном та гіпоглікемічними засобами — можливе посилення їх дії, контроль рівня глюкози обов'язковий;
• З блокаторами кальцієвих каналів — можливе посилення ризику блокади АВ-зв’язку.

Протипоказання

• Індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату;
• Порушення функції печінки — у разі тяжких порушень застосування заборонене;
• Бронхіальна астма та інші обструктивні захворювання дихальних шляхів;
• Серцева блокада II-III ступеня без імплантованого кардіостимулятора;
• Симптоматична артеріальна гіпотензія;
• Період вагітності та годування груддю — за винятком випадків, коли користь для матері переважає ризик для плода чи малюка.

Особливі вказівки

Перед початком лікування необхідно оцінити стан серцево-судинної системи, функцію печінки. Під час терапії слід регулярно контролювати тиск, пульс, функцію печінки та нирок. У разі появи побічних ефектів або погіршення стану — коригувати терапію або скасовувати препарат.

Застосування у пацієнтів похилого віку

Дослідження щодо необхідності корекції дози у літніх пацієнтів не проводилися. Рекомендується починати терапію з мінімальних доз з урахуванням стану пацієнта та відповідного моніторингу.

Застосування у дітей

Без рекомендацій щодо застосування у педіатрії.

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці, недоступному для дітей, при температурі не вище 25°C. Термін придатності — 2 роки.

Умови реалізації

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Побічні дії

Можуть виникати головокруження, зниження артеріального тиску, брадикардія, порушення функції печінки, алергічні реакції, порушення з боку шлунково-кишкового тракту. У разі появи небажаних симптомів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Протипоказання до застосування

• Гострі порушення функції печінки;
• Обструктивні захворювання дихальних шляхів;
• Аритмії, що супроводжуються зниженням ЧСС або порушенням провідності;
• Порушення серцевого ритму без відповідного лікування;
• Період вагітності та годування груддю — за винятком випадків, коли користь переважає ризик.

Загальні рекомендації

Лікування карведилолом необхідно проводити під контролем лікаря, дотримуючись рекомендованої дози. Не слід самостійно змінювати режим або дозування препарату. У разі пропуску прийому — найкраще прийняти таблетку якомога швидше, а потім продовжити терапію за графіком.