Карведилол

Опис препарату

Карведилол — це таблетований препарат, що належить до групи альфа- і бета-адреноблокаторів. Виготовляється у формі плоскоцилиндричних таблеток білого або білого з кремовим відтінком кольору, з фаскою, допускається легка мраморність. Випускається у дозуваннях 12,5 мг та 25 мг, у різних упаковках (10, 15, 30 або 60 таблеток).

Клініко-фармакологічна група

Карведилол належить до групи бета-1- та 2-адреноблокаторів, а також альфа-1-адреноблокаторів, що мають комплексну протинабрякову та антиангінальну дію. Препарат не має симпатоміметичної активності, володіє мембранностабілізуючими властивостями.

Діюча речовина

Назва	Концентрація
карведилол	25 мг або 12,5 мг

Умови зберігання

Зберігати у сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25°C. Тримати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

2 роки від дати виготовлення. Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Фармакологічна дія

Карведилол забезпечує комплексну блокаду β₁- та β₂-адренорецепторів серця і судин, а також α₁-адренорецепторів. Це сприяє зниженню системного артеріального тиску, зменшенню серцевого викиду і частоти серцевих скорочень, а також розширенню периферичних судин. Завдяки цим механізмам препарат має антигіпертензивну, антиангінальну і кардіопротекторну дію.

Показання до застосування

arterialна гіпертензія (у монотерапії або у комбінації з діуретиками);
хронічна серцева недостатність у складі комплексної терапії;
стабільна стенокардія.

Спосіб застосування, курс та дози

Карведилол приймається внутрішньо незалежно від прийому їжі. Тривалість та доза лікування встановлюються лікарем і залежать від стану пацієнта.

Артеріальна гіпертензія

Початкова доза — 6,25-12,5 мг 1 раз на добу протягом перших двох днів. Надалі — по 25 мг 1 раз на добу. За необхідності доза може бути збільшена через 2 тижні до 50 мг/добу, розподілених на два прийоми.
Максимальна добова доза — 50 мг, при потребі — розділена на два прийоми.

Ішемічна хвороба серця

Початкова доза — 12,5 мг 2 рази на добу протягом перших двох днів. Потім — по 25 мг 2 рази на добу. За необхідності доза може бути збільшена через 2 тижні до 100 мг/добу, розділених на два прийоми.

Хронічна серцева недостатність

Дозу підбирають індивідуально під контролем лікаря. Починається з 3,125 мг 2 рази на добу протягом 2 тижнів. Потім дозу поступово збільшують з інтервалом не менше 2 тижнів до максимально переносимих — до 50-100 мг/добу, залежно від маси тіла та стану пацієнта.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, оніміння дихання, нудота, можливий кардіогенні шоки та порушення дихання. У тяжких випадках — кома, порушення провідності серця.
Лікування: необхідне симптоматичне та підтримуюче. Рекомендується внутрішньовенне введення атропіну, адреноміметиків (епінефрін, норепінефрін), моніторинг життєвих показників, можливе застосування штучної вентиляції легень і інтенсивна терапія.

Лікувальні взаємодії

Карведилол потенціює гіпотензивну дію інших антигіпертензивних засобів, таких як нітрати. У поєднанні з дилтіазем можливі порушення провідності серця і гемодинаміки. Посилює концентрацію дигоксину та інсуліну, маскуючи ознаки гіпоглікемії. Взаємодіє з інгібіторами та індукторами цитохрому P450, а також з анестетиками, що може змінювати гіпотензивний ефект.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

У контрольованих дослідженнях безпечність застосування карведилолу у вагітних не встановлена. Препарат призначають лише у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Годування груддю слід припинити під час терапії.

Побічні дії

З боку нервової системи: головокружіння, головні болі, слабкість, депресія, безсоння, парестезії.
З боку серцево-судинної системи: брадикардія, ортостатична гіпотензія, AV-блокада, набряки, погіршення симптомів серцевої недостатності.
З боку травної системи: сухість у роті, нудота, діарея, запор, блювота, болі в животі, підвищена активність печінкових трансаміназ.
З боку крові: рідко — тромбоцитопенія, лейкопенія.
З боку обміну речовин: збільшення маси тіла, порушення глюкозного метабізму.
Алергічні реакції: шкірні висипи, обострення псоріазу.
З боку дихальної системи: одышка, бронхоспазм при чутливості.

Протипоказання

Острая і декомпенсована форма серцевої недостатності, що потребує внутрішньовенного введення інотропних засобів.
Тяжка печінкова недостатність.
AV-блокада II-III ступеня.
Висока брадикардія (< 50 уд/хв).
Синдром слабкості синусового вузла.
Артеріальна гіпотензія (систолічний АТ < 85 мм рт. ст.).
Кардіогенні шоки.
Бронхіальна астма, ХОЗЛ.
Вік до 18 років.
Підвищена чутливість до компонентів препарату.

З обережністю: бронхоспастичний синдром, стенокардія Прінцметала, тиреотоксикоз, периферичні оклюзійні захворювання, феохромоцитома, псоріаз, ниркова недостатність, цукровий діабет, депресії.

Особливі вказівки

Терапію слід проводити тривало та поступово припиняти, щоб уникнути різкого погіршення стану. У разі необхідності зниження дози — робити це поступово протягом 1-2 тижнів. У початковий період можливо зниження артеріального тиску, особливо у літніх пацієнтів. У пацієнтів із серцевою недостатністю можливе погіршення симптомів, тому дозування підбирається обережно. Постійний контроль ЕКГ та АТ рекомендується при комбінації з іншими серцевими препаратами.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю застосовують у пацієнтів із нирковою недостатністю, контроль функції нирок є обов’язковим.

Застосування при порушеннях функції печінки

Протипоказаний при тяжкій печінковій недостатності.

Умови реалізації

Препарат відпускається за рецептом лікаря.

Застосування у пацієнтів похилого віку

З обережністю, під контролем лікаря через підвищену чутливість до препарату.

Застосування у дітей

Протипоказаний дітям до 18 років через відсутність достатніх даних щодо безпеки та ефективності.

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ)

I10 — есенціальна (первинна) гіпертензія
I20 — стенокардія
I50.0 — застійна серцева недостатність

Карведилол таблетки 25 мг 30 шт. Вертекс