Кеналог таблетки 4 мг 50 шт.
Кеналог (Kenalog) – детальний опис препарату
Загальна характеристика
Кеналог (міжнародна назва – Kenalog) є лікарським засобом, що належить до групи глюкокортикостероїдів (ГКС). Препарат застосовується для лікування різноманітних запальних, алергічних, імунних та інших станів, що потребують підвищеної протизапальної та імуносупресивної дії.
Форма випуску: таблетки, розчини для ін'єкцій, мазі та інгаляційні форми. В нашому описі зосередимося на таблетованій формі та ін'єкційних формах, що найчастіше застосовуються в клінічній практиці.
Класифікація і групова приналежність
| АТХ-код | Класифікація |
|---|---|
| H02AB08 | Триамцинолон (Triamcinolone) |
Фармако-терапевтична група: глюкокортикостероїд для системного застосування
Діюча речовина
Основною активною компонентою є триамцинолон – синтетичний глюкокортикостероїд, який має потужну протизапальну, імуносупресивну та антиалергічну дію.
Фармакологічна дія
Триамцинолон, зокрема у формі Триамцинолон ацетонід, проявляє широкий спектр терапевтичних ефектів:
- Протизапальна дія: пригнічує функцію лейкоцитів і тканевих макрофагів, обмежує їх міграцію в зону запалення, знижує продукцію прозапальних цитокінів і простагландинів.
- Анальгетичний та антиексудативний ефект: зменшує проникність судин, знижує набряклість та ексудацію.
- Імуносупресивний ефект: пригнічує активність лімфоцитів, зменшує продукцію антитіл, що дозволяє використовувати препарат при аутоімунних захворюваннях.
- Гормональна дія: пригнічує секрецію АКТГ та інших гіпофізарних гормонів, що може впливати на функцію наднирників.
- Обмін речовин: стимулює глюконеогенез, сприяє депонуванню глікогену в печінці, підвищує рівень глюкози в крові та активує липоліз.
- Вазоконстрикція: при місцевому застосуванні сприяє зменшенню запалення та набряку.
Показання до застосування
Для внутрішнього застосування:
- ревматизм та ревматоїдний артрит
- системна червона вовчанка та інші колагенози
- острі алергічні реакції
- алергічні дерматози
- важкі форми бронхіальної астми
- мультиформна еритема
- геморрагічні діатези
- гемолітична анемія
- лімфоми та лейкемії
Для парентерального застосування:
- ревматоїдний артрит
- захворювання сполучної тканини
- системна червона вовчанка
- дерматози
- емфізема та фіброз легень
- лімфосаркома, лімфогранулематоз, лімфатична лейкемія
- нефротичний синдром
- СПРУ (системний склероз)
Для інгаляційного застосування:
- бронхіальна астма в стадії загострення
- гормонозалежна бронхіальна астма
- алергічний риніт
Для зовнішнього застосування:
- екзема, псоріаз
- нейродермит
- різні дерматити та запальні шкірні захворювання немикробної етіології
Спосіб застосування, курс і дозування
Внутрішньо:
Дорослим призначають від 4 до 20 мг препарату на добу, розподіляючи дозу на 2-3 прийоми. Після досягнення позитивного ефекту дозу поступово знижують на 1-2 мг кожні 2-3 дні до мінімальної підтримуючої – 1 мг або до повної відміни препарату.
Парентеральне введення:
- Внутрішньом’язово: початкова доза – 40 мг одноразово, що вводиться один раз на 4 тижні. За показаннями дозу можна збільшити до 80 мг з інтервалом 2-4 тижні, а при необхідності – до 100 мг.
- Внутрішньосуглобово або в область ураженого органу: 10-40 мг, інтервал між ін’єкціями – не менше 1 тижня.
Інгаляційне застосування:
Доза залежить від віку та форми препарату. Зазвичай використовують 1-3 інгаляції на добу, тривалість курсу визначає лікар, але не рекомендується перевищувати 25 днів без контролю.
Зовнішньо:
Застосовують мазі або креми 1-3 рази на добу. Тривалість терапії визначає лікар, залежно від характеру та тяжкості захворювання.
Лікувальні взаємодії
- Анаболічні стероїди, андрогени: підвищують ризик розвитку периферичних набряків та акне.
- Гормони щитовидної залози, антитиреоїдні препарати: можливі зміни функції щитовидної залози.
- Блокатори гістамінових H1-рецепторів: зменшують ефективність триамцинолону.
- Гормональні контрацептиви: потенціюють дію препарату.
- Антикоагулянти, гепарин: можливе зниження їх ефективності та підвищення ризику кровотеч.
- Нестероїдні протизапальні засоби: збільшують ризик гастроінтестинальних кровотеч.
- Діуретики, калійзберігаючі засоби: підвищують ризик гіпокаліємії.
- Інші лікарські засоби: застосування з ними потребує корекції дози та під контролем лікаря.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Застосування препарату у період вагітності та лактації можливо лише за строгими показаннями та після оцінки співвідношення користі та ризику. Вплив триамцинолону на плід та новонародженого можливий у вигляді порушень розвитку або пригнічення функції наднирників.
Побічні дії
З боку ендокринної системи:
- порушення менструального циклу
- лунообразне обличчя
- гіпергідроз (надмірне потовиділення)
- стрії
- гісгутизм (гіруситизм)
- акне
- зниження функції наднирників
Обмін речовин:
- отек, порушення електролітного балансу
- затримка росту у дітей
З боку шлунково-кишкового тракту:
- стереоїдна виразка шлунка та кишечника
- гепатотоксичність
Центральна нервова система:
- головний біль
- судоми
- порушення сну
- депресії, психози
М’язово-скелетна система:
- міопатія
- остеопороз
Серцево-судинна система:
- артеріальна гіпертензія
Інше:
- зміни зору: катаракта, глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску
- зниження імунітету, обострення інфекційних процесів
- реакції гіперчутливості
Протипоказання
- активна туберкульозна інфекція
- вірусні та грибкові інфекції
- гіперчутливість до компонентів препарату
- вікові обмеження (особливо у дітей до 6 років для внутрішнього застосування)
- период вакцинації
- виражені порушення функції печінки та нирок
- вагітність та лактація без показань
Особливі вказівки
- Довготривале застосування можливе лише під контролем лікаря через ризик розвитку остеопорозу, гіпертензії, цукрового діабету.
- Потрібно регулярно контролювати функцію нирок, печінки та вміст електролітів у крові.
- При застосуванні у дітей слід уникати тривалого використання або застосування високих доз.
- Після однократного внутрішньом’язового введення у високих дозах можливе пригнічення функції наднирників, яке з часом відновлюється.
- Застосування зовнішніх форм у великих кількостях або тривалий період може спричинити атрофію шкіри та вторинні інфекції.
Застосування при порушеннях функції нирок
Протипоказано застосування при гострій або хронічній нирковій недостатності через ризик посилення порушень та розвитку ускладнень.
Застосування у дітей
Парентеральне застосування у дітей віком до 6 років не рекомендується. У віці 6-12 років – тільки за строгими показаннями та під наглядом лікаря. Тривале або високодозове застосування у дітей може спричинити затримку росту та інші побічні ефекти.
Коди МКБ та показання
| Код МКБ | Захворювання |
|---|---|
| C81 | Ходжкінська лімфома |
| C82 | Фолікулярна лимфома |
| M05 | Ревматоїдний артрит |
| L20 | Атопічний дерматит (нейродермит) |
| J45 | Бронхіальна астма |
-
Форма выпуска:таблетки
-
Дозировка:4 мг