Загальна характеристика

Ластет — це протипухлинний препарат, що застосовується в онкологічній практиці для лікування різних онкологічних захворювань. Основною діючою речовиною є етопозид, який належить до групи алкалоїдів і має цитотоксичну дію, пригнічуючи процес поділу ракових клітин шляхом інгібування ферменту топоізомерази II. Це сприяє зупинці клітинного циклу у фазах S та G2, що веде до їх загибелі.

Фармакологічна група та фармакодинаміка

Механізм дії включає блокування клітин у фазах S та G2, що сприяє їх знищенню.

Показання до застосування

• Герминогенні пухлини (опухолі яєчка, хориокарцинома)
• Рак яєчників
• Мелкоклітинний та немелкоклітинний рак легень
• Лімфогранулематоз та неходжкінські лімфоми
• Рак шлунка (у монотерапії та у складі комбінованого лікування)
• Саркома Юінга
• Саркома Капоші
• Нейробластома
• Рак молочної залози з метастазами у печінку та плевру
• Острий нелімфобластний лейкоз
• Мезотеліома

Спосіб застосування, курс і дози

Значення дози та схема лікування визначаються індивідуально, враховуючи тип пухлини, стадію захворювання, стан системи кровотворення та обраний режим терапії. Лікування проводиться під контролем лікаря, із регулярним моніторингом крові та функцій органів.

Перед початком терапії та під час лікування необхідно контролювати периферичну кров, а при необхідності — коригувати дозу.

Лікарські взаємодії

• Комбінація з препаратами, що пригнічують кровотворення, може спричинити додаткову мієлосупресію.
• При одночасному застосуванні з цисплатином можливо зменшення кліренсу етопозиду і підвищення його токсичності.
• Циклоспорин у високих дозах може збільшити тривалість дії етопозиду та підвищити ризик лейкопенії.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Етопозид протипоказаний вагітним через його тератогенну та ембріотоксичну дію. При необхідності лікування у період лактації слід припинити годування груддю. Жінкам репродуктивного віку рекомендується застосовувати ефективні засоби контрацепції під час лікування та протягом 3 місяців після його завершення.

Побічні дії

З боку кровоносної системи

• Лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія (можуть бути проявами мієлосупресії)

З боку травної системи

• Тошнота, блювота, анорексія, мукозити, діарея; при високих дозах — токсичні ураження печінки

З боку нервової системи

• Сонливість, підвищена втомлюваність, ураження периферичних нервів

Обмін речовин

• Гіперурикемія, метаболічний ацидоз (при високих дозах)

Серцево-судинна система

• Тахікардія, артеріальна гіпотензія

Репродуктивна система

• Азооспермія, аменорея

Алергічні реакції та дерматологічні прояви

• Озноб, лихоманка, бронхоспазм, алопеція

Протипоказання

• Виражена мієлосупресія
• Тяжкі порушення функцій печінки та нирок
• Вагітність
• Дитячий вік до 2 років
• Гіперчутливість до компонентів препарату

Особливі вказівки

• З обережністю застосовують у пацієнтів з попереднім променевим або хіміотерапевтичним лікуванням, а також при інфекційних захворюваннях слизових оболонок.
• Перед початком терапії та під час її слід контролювати стан крові і функції печінки, нирок.
• Не рекомендується вакцинація пацієнтів та членів їх родин під час лікування.
• Дослідження показують мутагенний потенціал етопозиду, тому слід дотримуватись заходів безпеки.
• Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами — слід утримуватись від роботи, що потребує підвищеної уваги.

Застосування при порушеннях функцій нирок і печінки

При порушенні функцій нирок

Протипоказаний при виражених порушеннях ниркової функції. При помірних або легких порушеннях дозу зменшують відповідно до кліренсу креатиніну.

При порушенні функцій печінки

Протипоказаний при виражених порушеннях функцій печінки. При легких формах застосовують з обережністю, коригуючи дозу під контролем функціональних тестів.

Застосування у дітей

Заборонено застосовувати у дітей до 2 років. У віці старше 2 років препарат застосовують з обережністю та під контролем лікаря, з урахуванням особливостей стану дитини.

Коди МКХ та нозологія