Лізиноприл – інструкція з застосування та характеристика препарату
Загальна інформація
Лізиноприл – це препарат у формі таблеток, який належить до групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Його основним активним компонентом є лизиноприл дигідрат. Таблетки мають білосніжний або майже білосніжний колір, круглу форму, з фаскою та рискою для зручності дози. Випускається у дозах 5 мг, 10 мг, 20 мг, у упаковках по 10, 20, 30, 40 або 50 штук.
Фармакологічна дія
Лізиноприл є інгібітором АПФ, що зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Це сприяє зниженню рівня ангіотензину II, що веде до зменшення секреції альдостерону та розширення периферичних судин. Внаслідок цього знижується загальний опір судин, артеріальний тиск, полегшується робота серця, зменшується навантаження на міокард. Препарат особливо ефективний у розширенні артерій, ніж вен, що сприяє підвищенню толерантності до фізичних навантажень у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Довгострокове застосування сприяє зменшенню гіпертрофії міокарда та резистивних артерій, покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія (у монотерапії або комплексно з іншими антигіпертензивними препаратами);
- Хронічна серцева недостатність (у складі комплексної терапії, в комбінації з препаратами наперстянки та/або діуретиками);
- Раннє лікування гострого інфаркту міокарда (у перші 24 години з метою стабілізації гемодинаміки та профілактики порушень функції лівого шлуночка);
- Діабетична нефропатія (зменшення альбумінурії у хворих інсулінозалежним та інсуліннезалежним діабетом з нормальним АТ та гіпертензією).
Спосіб застосування, дози та курс лікування
Лізиноприл призначається внутрішньо, незалежно від прийому їжі. Початкова доза для лікування артеріальної гіпертензії становить 5 мг один раз на добу. У разі недостатньої ефективності дозу можна підвищити кожні 2-3 дні на 5 мг до досягнення терапевтичного ефекту, зазвичай в межах 20–40 мг/добу. Обычна підтримуюча доза становить 20 мг на добу, максимальна – 40 мг.
При серцевій недостатності починають із 2.5 мг на добу з подальшим підвищенням дозування на 2.5 мг кожні 3-5 днів до досягнення 5-20 мг/добу. Для лікування гострого інфаркту міокарда застосовують схему: перша доза – 5 мг, далі – по 5 мг через 24 години, потім – по 10 мг через 2 доби і підтримуюча – 10 мг один раз на добу протягом щонайменше 6 тижнів. Важливо контролювати АТ, рівень калію та функцію нирок під час лікування.
У пацієнтів із нирковою недостатністю початкові дози залежать від швидкості креатиніну крові. У разі застосування з діуретиками необхідно скасувати їх за 2-3 дні перед початком терапії або зменшити дозу Лізиноприлу, щоб уникнути гострого зниження АТ.
Особливі вказівки
- Гіпотензія може виникнути при зниженні об’єму циркулюючої крові та натрію у пацієнтів, що отримують діуретики, діаліз або мають втрату рідини через діарею або блювоту. В таких випадках рекомендується корекція об’єму та натрію перед початком лікування.
- При стенозі ниркових артерій або у разі прогресуючої азотемії слід обережно застосовувати препарат через ризик гострої ниркової недостатності.
- Під час операцій із застосуванням анестезії з використанням препаратів, що викликають зниження АТ, можливе посилення гіпотензивного ефекту.
- Не рекомендується застосовувати препарат у період вагітності, особливо у II та III триместрах через ризик ураження плода.
Протипоказання
- Алергія на лізиноприл або інші інгібітори АПФ
- Наслідковий ангіоневротичний набряк у анамнезі
- Наследственный отек Квинке
- Вік до 18 років (ефективність та безпека не визначені)
- Гіперчутливість до лізиноприлу та інших компонентів препарату
- Порушення функції нирок з прогресуючою азотемією
- Двісторонній стеноз ниркових артерій або стеноз у єдиній функціонуючій нирці
- Вагітність (у II та III триместрах)
Побічні дії
Найчастіше зустрічаються:
- Головокруження, головний біль, слабкість
- Діарея, сухий кашель (до 3%)
- Тошнота, блювота, ортостатична гипотензия
- Кожна висипка, свербіж
- Біль у грудях (1-3%)
Менш поширені, але серйозні побічні ефекти включають:
- Ангіоневротичний набряк (обличчя, губ, язика, гортані)
- Значне зниження АТ, порушення функцій нирок, гіперкаліємія
- Порушення серцевого ритму, тахікардія
- Порушення з боку кровотворної системи: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія
- Зміни лабораторних показників: підвищення рівня калію, азотемії, активності печінкових ферментів
Застосування під час вагітності та годування груддю
Застосування лізиноприлу під час вагітності категорично заборонено. У разі встановлення вагітності лікування необхідно припинити якомога раніше. Внутрішньоутробний вплив препарату може спричинити зниження АТ у плода, порушення функцій нирок, гіперкаліємію та інші ускладнення. Про проникнення у грудне молоко дані відсутні, тому під час лікування рекомендується припинити грудне годування.
Умови зберігання
Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°C. Термін придатності – 3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.