Загальна інформація

Препарат Лотонел® є лікарським засобом, що використовується для зниження відечності та контролю артеріального тиску. Випускається у формі таблеток, що містять активну речовину торасемід.

Форма випуску: таблетки по 5 мг та 10 мг, у пачках по 30 або 60 шт.

Склад та форма випуску

Фармакологічна дія

Торасемід — петльовий діуретик, що пригнічує реабсорбцію іонів натрію, хлору та калію у товстому сегменті висхідної частини петлі Генле, що сприяє зниженню осмотичного тиску внутриклітинної рідини та зменшенню об’єму циркулюючої крові.

Препарат має пролонговану дію — починається через 1 годину після прийому, досягає максимуму через 2–3 години і триває до 18 годин. Це забезпечує комфортне застосування без надмірного сечовипускання у перші години після прийому.

Крім того, торасемід зменшує артеріальний тиск у положенні лежачи та стоячи, що робить його ефективним для тривалої терапії гіпертензії та набрякового синдрому різного походження, включаючи хронічну серцеву недостатність, захворювання печінки, легень та нирок.

Показання до застосування

• Набряковий синдром різного генезу, зокрема при:
  • хронічній серцевій недостатності
  • захворюваннях печінки
  • захворюваннях легень
  • захворюваннях нирок
• Артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування, режим та дози

Препарат приймається внутрішньо 1 раз на добу в один і той же час, незалежно від прийому їжі. Таблетки слід запивати достатньою кількістю води, не розжовуючи.

Для зняття набряків

• При серцевій недостатності: початкова доза 10–20 мг на добу. За необхідності її можна подвоїти для досягнення терапевтичного ефекту.
• При захворюваннях нирок: початкова доза 20 мг на добу, з можливістю збільшення вдвічі при недостатній відповіді.
• При захворюваннях печінки: початкова доза 5–10 мг на добу, з можливістю збільшення до 20 мг.

Для зниження артеріального тиску

• Початкова доза складає 2.5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) один раз на добу.
• За відсутності ефекту через 4 тижні дозу можна збільшити до 5 мг, а потім при потребі — до 10 мг.

Максимальна разова доза не повинна перевищувати 40 мг.

Передозування

Симптоми: сильне зниження об’єму циркулюючої крові, гіпоелектроле́мія (гіпокаліємія, гіпонатріємія), зниження артеріального тиску, запаморочення, сонливість, колапс, можливе порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

Лікування: проведення симптоматичної терапії, внутрішньовенне введення розчинів для відновлення об’єму крові та електролітного балансу, активоване вугілля, промивання шлунка. Специфічного антидоту немає.

Лікарські взаємодії

• Зі сульфаніламідами, глюкокортикоїдами — підвищується ризик гіпокаліємії.
• З серцевими глікозидами — можливе посилення глікозидної інтоксикації через гіпокаліємію.
• З цефалоспоринами, аміноглікозидами — збільшується ризик нефро- та ототоксичності.
• З інгібіторами АПФ, антагоністами рецепторів ангіотензину II — може виникнути різке зниження артеріального тиску.
• З нестероїдними протизапальними засобами — зменшення діуретичної ефективності.
• З літієм — зниження його виведення, можливий розвиток ототоксичності.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Препарат Лотонел® не рекомендується застосовувати під час вагітності через можливе порушення водно-електролітного балансу та негативний вплив на плід. При необхідності застосування у період лактації слід припинити грудне вигодовування, оскільки даних про безпеку препарату у цей період недостатньо.

Побічні дії

Частота виникнення побічних ефектів класифікується за рекомендаціями ВООЗ:

• Дуже часто (>10%): головний біль, запаморочення, сонливість, діарея, підвищена сечовиділення.
• Часто (1–10%): нудота, блювання, м'язові судоми, крихке кровотечення, порушення зору, шум у вухах.
• Нечасто (0.1–1%): алергічні реакції, шкірний свербіж, висипання, панкреатит, порушення функції печінки, гіпокаліємія.
• Рідко (<0.01%): агранулоцитоз, лейкопенія, гемолітична анемія, порушення ритму серця.

Протипоказання

• Гостра або хронічна ниркова недостатність з анурією або вираженою азотемією.
• Гіперчутливість до торасеміду або допоміжних компонентів.
• Гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіповолемія, дегідратація.
• Гострий гломерулонефрит.
• Вагітність та період годування груддю.
• Вікові обмеження для дітей та підлітків до 18 років.
• Обструкція сечовивідних шляхів будь-якої етіології.
• Гіперурикемія та подагра (у разі контролю).

Особливі вказівки

Застосовувати препарат слід під контролем лікаря. Необхідно регулярно контролювати баланс електролітів, рівень креатиніну, мочевини, артеріальний тиск. У разі появи ознак гіповолемії або електролітних розладів — припинити застосування та провести відповідну корекцію. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам із захворюваннями печінки, нирок, підвищеним ризиком розвитку гіпонатріємії або гіпокаліємії.

Застосування при порушеннях функцій нирок

У пацієнтів із порушеннями ниркової функції необхідно особливо ретельно контролювати баланс електролітів та рівень азотемії. Застосування препарату в таких випадках можливе під наглядом лікаря.

Застосування при порушеннях функції печінки

У пацієнтів з цирозом печінки або іншими захворюваннями печінки слід застосовувати з обережністю, під контролем лікаря, із врахуванням можливого розвитку гіпонатріємії та гіповолемії.

Умови зберігання

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°C, захищеному від світла.

Термін придатності

3 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Загальні зауваження

Препарат Лотонел® застосовують лише за призначенням лікаря. Перед початком терапії необхідно пройти обстеження, включаючи контроль рівнів електролітів та функцію нирок. У процесі лікування слід дотримуватися рекомендованих доз та режиму застосування, а при виникненні будь-яких побічних ефектів — звернутися до лікаря для корекції терапії.