Мелоксикам

Загальна інформація

Мелоксикам — це нестероїдний протизапальний препарат (НПВП), що має виражену протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. В основі його фармакологічної дії лежить здатність інгібувати синтез простагландинів — біологічних медіаторів запалення, що сприяють розвитку болю, набряку та підвищеній температурі тіла.

Мелоксикам відрізняється високою селективністю щодо ферменту ЦОГ-2 (циклооксигенази-2), що дозволяє зменшувати ризик побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту порівняно з іншими НПВП.

Клініко-фармакологічна група

Код АТХ	M01AC06
Фармако-терапевтична група	нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)
Діюча речовина	мелоксикам

Фармакологічна дія

Мелоксикам є похідним енолової кислоти, який здійснює протизапальну, анальгетичну та жарознижувальну дію за рахунок пригнічення синтезу простагландинів. Його селективна інгібіція ЦОГ-2 зменшує запальні процеси та біль у тканинах, залишаючись менш агресивним для слизової оболонки шлунка та нирок, ніж менш селективні НПВП.

Доказано, що мелоксикам активніше інгібує ЦОГ-2 у місцях запалення та менш впливає на ЦОГ-1, що відповідає за підтримання слизової оболонки шлунка та функції нирок.

Показання до застосування

Остеоартрит — для симптоматичного лікування дегенеративних захворювань суглобів, включаючи болі та запалення.
Ревматоїдний артрит — для полегшення болю та запалення при ревматичних захворюваннях.
Анкілозуючий спондиліт — для зменшення симптомів запалення та болю.
Інші запальні та дегенеративні захворювання кістково-м'язової системи — такі як артропатії, дорсопатії (наприклад, ішіас, болі в нижній частині спини, плечовий периартрит).

Спосіб застосування, курс і дозування

Для внутрішнього застосування

Загальна добова доза становить від 7,5 до 15 мг. Максимальна добова доза — 15 мг.

Стандартна доза: 7,5-15 мг один раз на добу, залежно від тяжкості симптомів та індивідуальної відповіді пацієнта.

Ректальне застосування

7,5 мг один раз на добу. У більш тяжких випадках — 15 мг один раз на добу.

Для внутрішньом'язового введення

Залежно від інтенсивності болю та ступеня запалення — 7,5 мг або 15 мг один раз на добу.

Загальна добова доза всіх форм застосування не повинна перевищувати 15 мг.

Лікарські взаємодії

Інгібітори синтезу простагландинів (глюкокортикоїди, саліцилати): підвищують ризик гастроінтестинальних кровотеч та виразок.
Інші НПВП: не рекомендується одночасне застосування через ризик посилення побічних ефектів.
Антикоагулянти (гепарин, пероральні антикоагулянти): підвищують ризик кровотечі, тому необхідний контроль системи згортання крові.
Інгібітори тромбоцитної агрегації та серотонінові антидепресанти: підвищують ризик кровотеч.
Літій: можливе підвищення рівня літію у крові через зменшення його виведення нирками.
Метотрексат: збільшує токсичність препарату, тому слід контролювати його концентрацію.
Діуретики: разом з НПВП можуть спричинити розвиток оскудної недостатності нирок.
Інгибітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензина II: підвищують ризик оскудної недостатності нирок.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано застосовувати Мелоксикам під час вагітності та годування груддю.

Побічні дії

З боку системи кровотворення

Нечасто — анемія.
Рідко — лейкопенія, тромбоцитопенія, зміни у складі крові.

З боку імунної системи

Нечасто — реакції гіперчутливості, включаючи анафілактичний шок.

З боку нервової системи

Часто — головний біль.
Нечасто — запаморочення, сонливість.

З боку органів зору

Нечасто — порушення зору, шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи

Нечасто — підвищення артеріального тиску.
Рідко — серцебиття.

З боку дихальної системи

Рідко — бронхіальна астма у пацієнтів з алергією на АСК.

З боку шлунково-кишкового тракту

Часто — біль у животі, диспепсія, нудота, блювота.
Редко — внутрішньошлункові кровотечі, гастрит, виразки.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів

Нечасто — транзиторні зміни функціональних показників печінки.
Редко — гепатит.

З боку шкіри та підшкірних тканин

Нечасто — шкірна сып, свербіж, ангіоневротичний набряк.
Редко — токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона.

З боку сечовидільної системи

Нечасто — порушення функції нирок, зокрема підвищення креатиніну.
Редко — гостра ниркова недостатність.

Протипоказання

Підвищена чутливість до мелоксикаму або інших НПВП.
Алергічні реакції на ацетилсаліцилову кислоту або інші НПВП, включаючи бронхіальну астму, поліпоз носа.
Ерозивно-язвені ураження шлунка або дванадцятипалої кишки в активній стадії.
Запальні захворювання кишечника (зокрема, хвороба Крона, виразковий коліт).
Тяжка печінкова або серцева недостатність.
Гостра або хронічна ниркова недостатність при КК менше 30 мл/хв (якщо не проводиться гемодіаліз).
Активне шлунково-кишкове кровотеча.
Період вагітності та годування груддю.
Діти до 12 років (для перорального застосування), до 18 років (для ін'єкцій).

Особливі вказівки

Необхідно регулярно контролювати стан шлунково-кишкового тракту у пацієнтів з історією виразкових уражень або гастриту.
При розвитку ознак кровотечі або перфорації потрібно припинити застосування препарату.
У пацієнтів похилого віку ризик виникнення побічних реакцій значно зростає, тому рекомендується контроль стану та корекція терапії.
Можливий розвиток серцево-судинних ускладнень, особливо при тривалому застосуванні або у пацієнтів з високим ризиком.
При появі симптомів шкірної реакції — слід припинити лікування та проконсультуватися з лікарем.
Не рекомендується застосовувати одночасно з іншими НПВП без рекомендації лікаря.

Застосування у особливих групах пацієнтів

При порушеннях функції нирок

З обережністю застосовують у хворих з легким та середнім ступенем ниркової недостатності (КК 30-60 мл/хв). Не рекомендується — при важкій нирковій недостатності.

При порушеннях функції печінки

Застосування можливе під контролем лікаря, у разі необхідності — зменшення дози.

У літніх пацієнтів

Підвищений ризик розвитку побічних реакцій, тому необхідний регулярний контроль стану та корекція терапії.

У дітей

Застосування дозволено з 12 років для пероральних форм; для ін'єкцій — з 18 років.

Мелоксикам таблетки 7,5 мг 20 шт. Озон