Інструкція щодо застосування препарату Метопролол
Опис препарату
Метопролол — це селективний бета-1-адреноблокатор, що використовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Його основна дія полягає у зниженні частоти серцевих скорочень, зменшенні сили скорочень міокарда, а також у зниженні артеріального тиску. Це дозволяє зменшити навантаження на серце і запобігти розвитку ускладнень, таких як інфаркт міокарда та стенокардія.
Форма випуску: таблетки по 100 мг у упаковках по 10, 20, 30, 50 або 100 штук.
Класифікація за АТХ
| Код АТХ | Класифікація |
|---|---|
| C07AB02 | Метопролол |
Клініко-фармакологічні групи
Бета-адреноблокатор селективний (бета-1-адреноблокатор).
Фармакотерапевтична група
Бета-1-адреноблокатор селективний
Фармакологічна дія
Метопролол є кардіоселективним бета-1-адреноблокатором без внутрішньої симпатоміметичної активності. Він чинить гипотензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію, знижуючи автоматизм синусового вузла, частоту серцевих скорочень (ЧСС), уповільнюючи провідність через AV-узел і зменшуючи силу скорочень міокарда. Це сприяє зменшенню потреби серця у кисні, знижує ризик розвитку аритмій та ускладнень після інфаркту міокарда.
При застосуванні в терапевтичних дозах препарат має менший вплив на β2-адренорецептори, що відповідають за бронхіальну та судинну реакцію. Внаслідок цього, метопролол рідше викликає побічні ефекти з боку дихальної системи порівняно з неселективними бета-блокаторами. Крім того, він сприяє зниженню рівня холестерину в крові при тривалому застосуванні та має антимігренний ефект.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Профілактика нападів стенокардії
- Нарушення ритму серця: наджелудочкова тахікардія, екстрасистолія
- Вторинна профілактика після перенесеного інфаркту міокарда
- Гіперкінетичний кардіальний синдром (у тому числі при гіпертиреозі, нейроциркулярній дистонії)
- Профілактика мигрень
Спосіб застосування, курс і дозування
Залежно від захворювання і ступеня його тяжкості, дозу підбирає лікар. Загальна початкова доза: 100 мг на добу, яку розділяють на 1-2 прийоми. За потреби дозу поступово збільшують до 200 мг/добу. Максимальна добова доза — 400 мг.
При внутрішньому застосуванні: таблетки приймають під час їжі або після неї, не розжовуючи, запиваючи водою.
При інфузійному введенні: розова доза становить 2-5 мг, з можливістю повторного введення через 5 хв. Максимальні дозування — 15-20 мг за один раз.
Лікарські взаємодії
- З антигіпертензивними засобами, діуретиками, антиаритмічними препаратами, нітратами — можливе посилення гіпотензивної і брадикардичної дії.
- З барбітуратами — прискорення метаболізму метопрололу, зменшення його ефективності.
- З гіпоглікемічними засобами — можливе підсилення їх дії та ризик гіпоглікемії.
- З НПВС — можливе зменшення гіпотензивного ефекту.
- З β-адреноміметиками — можливе підвищення артеріального тиску.
- З пероральними контрацептивами — підвищення концентрації метопрололу у крові.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Застосовувати метопролол під час вагітності можливо лише у випадках, коли потенційна користь перевищує ризик для плода. Препарат проникає через плаценту та може спричинити у новонародженого брадикардію, гіпотензію, гіпоглікемію та апное. Тому його застосування рекомендується припинити за 48-72 години до передбачуваного пологів.
Препарат виділяється з грудним молоком і протипоказаний під час годування груддю.
Побічні дії
Со стороны сердечно-сосудистой системи
- Часто: синусова брадикардія, зниження АТ, ортостатична гіпотензія, постуральні порушення
- Рідко: зниження скоротливості міокарда, загострення хронічної серцевої недостатності, порушення ритму, синдром Рейно
- Дуже рідко: погіршення AV-провідності, гангрена кінцівок
Со стороны нервової системи
- Дуже часто: підвищена втомлюваність
- Часто: головний біль, загальмованість, зниження пам’яті, депресії, тремор
- Рідко: судоми, безсоння, галюцинації, порушення сну
Со стороны дыхательной системы
- Часто: закладеність носа
- Нечасто: бронхоспазм, зниження дихальної функції
Со стороны пищеварительной системы
- Часто: нудота, блювота, біль у животі, сухість у роті
- Рідко: порушення функції печінки, зміни кольору сечі, пожовтіння
Інші побічні реакції
- З боку шкіри: висипання, псоріазоподібні реакції, фотодерматит
- З боку очей: сухість, зниження зору
- З боку ендокринної системи: гіперглікемія, гіпоглікемія, гіпотиреоз
- Аллергічні реакції: кропив’янка
Протипоказання до застосування
- Підвищена чутливість до метопрололу або інших бета-адреноблокаторів
- AV-блокада II-III ступеня без електрокардіостимулятора
- Декомпенсована серцева недостатність
- Загострення бронхіальної астми
- Тяжкі порушення периферичного кровообігу (гангрена)
- Гіпотензія систолічний АТ менше 100 мм рт. ст.
- Після гострого інфаркту міокарда із низькою ЧСС (<45 уд/хв) або зниженою систолічною АТ (<100 мм рт. ст.)
- Період грудного вигодовування
- Дитячий вік до 18 років
Особливі вказівки
- Обережність при застосуванні у пацієнтів з обструктивними захворюваннями дихальних шляхів, цукровим діабетом, хворобою Рейно, облитеруючими захворюваннями периферичних артерій, порушеннями функції печінки та нирок.
- Завершення курсу лікування слід проводити поступово (протягом не менше 10 днів) під контролем лікаря.
- Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО, а при комбінованій терапії з клонидином — припинення останнього слід проводити поступово після відміни метопрололу.
- При необхідності керування транспортом або складними механізмами — необхідна оцінка індивідуальної реакції.
Застосування у спеціальних групах пацієнтів
Пожилі пацієнти
Рекомендується починати з мінімальної дози 50 мг/добу, оскільки у літніх можливе більш виражене зниження АТ та брадикардія.
Пацієнти з порушеннями функції нирок або печінки
Обережність у зв’язку з можливим збільшенням концентрації препарату у крові у разі тяжкої ниркової або печінкової недостатності.
Діти і підлітки
Застосування метопрололу у дітей і підлітків віком до 18 років категорично протипоказане.