Метопролол – інструкція щодо застосування та характеристик препарату
Загальна характеристика
Метопролол є селективним бета1-адреноблокатором, що використовується для лікування широкого спектру кардіологічних захворювань. Препарат має кардіоселективну дію, що дозволяє зменшити навантаження на серце, нормалізувати ритм та знизити артеріальний тиск.
Форма випуску: таблетки по 50 мг, у упаковках від 10 до 60 штук, у вигляді ячейкових контурних упаковок, контейнерів із полімерного матеріалу або картонних пачок.
Фармако-фармакологічні групи
- Код АТХ: C07AB02
- Група: Бета1-адреноблокатор селективний
Діюча речовина
метопролол тартрат
Фармакологічна дія
Метопролол є кардіоселективним бета1-адреноблокатором, що не має внутрішньої симпатомиметичної активності. Він знижує автоматизм синусового вузла, частоту серцевих скорочень, уповільнює AV-провідність, зменшує скоротливість та збудливість міокарда. Це сприяє зниженню мінутного об'єму серця і зменшенню потреби міокарда у кисні.
Препарат має виражену гіпотензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію, допомагає запобігти розвитку ускладнень після інфаркту міокарда і зменшує частоту нападів мигрені.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Профілактика нападів стабільної стенокардії
- Лікування порушень ритму серця: наджелудочкова тахікардія, екстрасистолія
- Вторинна профілактика інфаркту міокарда
- Гіперкінетичний кардіальний синдром, зокрема при гіпертиреозі та НЦД
- Профілактика мигрені
Спосіб застосування та режим дозування
Внутрішньо
Загальна доза становить 100 мг на добу, яку при необхідності можна розділити на 1-2 прийоми. У разі потреби дозу поступово підвищують до 200 мг на добу. Тривалість курсу визначає лікар залежно від стану пацієнта.
Внутрішньовенно
Разова доза для введення становить 2-5 мг, при необхідності повторне введення можливе через 5 хвилин. Максимальна добова доза – 15-20 мг.
Лікарські взаємодії
При одночасному застосуванні з антигіпертензивними, діуретиками, антиаритмічними засобами, нитратами можливе посилення гіпотензивного та брадикардічного ефектів. Взаємодія з барбитуратами може прискорювати метаболізм метопрололу, знижуючи його ефективність.
При поєднанні з гіпоглікемічними препаратами можливе їх посилене дія, що вимагає корекції дозування. Взаємодія з НПВС може зменшити гіпотензивний ефект метопрололу.
Небажано застосовувати з верапамілом, дилтіаземом, оскільки можливе посилення кардіодепресивної дії та ризик розвитку серцевої недостатності.
Застосування під час вагітності та годування груддю
Застосування можливе лише за строгими показаннями, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Метопролол проходить через плаценту і може викликати у новонароджених брадикардію, гіпотензію, гіпоглікемію і апное. Тому препарат рекомендується відмінити за 48-72 години до передбачуваних пологів.
Годування груддю слід припинити через ризик проникнення метопрололу у молоко та можливі побічні дії у дитини.
Побічні дії
Соціально-судинна система
- часто – синусова брадикардія, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія
- рідко – зниження скоротливості міокарда, порушення провідності, синдром Рейно, обструктивна хвороба легенів у високих дозах
Нервова система
- часто – втомлюваність, головний біль, уповільнення реакцій
- рідко – депресія, порушення пам'яті, тремор, галюцинації
Інші системи
- часто – нудота, сухість у роті, запор
- рідко – порушення функції печінки, зорові порушення, шум у вухах, гіпоглікемія у діабетиків
Протипоказання
- гіперчутливість до метопрололу або інших бета-адреноблокаторів
- AV-блокада II-III ступеня без електрокардіостимулятора
- серцева недостатність у стадії декомпенсації
- тяжкі порушення периферичного кровообігу, зокрема гангрена
- артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 100 мм рт. ст.)
- острий інфаркт міокарда з ЧСС менше 45 уд./хв.
- вагітність та період годування груддю
Особливі вказівки
При тривалому лікуванні необхідно поступово відміняти препарат під контролем лікаря, щоб уникнути синдрома відміни. У пацієнтів з бронхіальною астмою або ХОБЛ застосування слід проводити з обережністю. Під час лікування слід контролювати стан серця, кров'яний тиск і рівень глюкози у крові у хворих на цукровий діабет.
Перед хірургічними втручаннями потрібно повідомляти лікаря про прийом метопрололу через можливе посилення ефекту анестетиків.
Застосування у різних груп пацієнтів
Пожилі пацієнти
Рекомендується починати з низьких доз (50 мг/добу), з поступовим збільшенням при необхідності та під контролем стану.
Діти та підлітки
Застосування у дітей і підлітків до 18 років протипоказане.
Пацієнти з порушеннями функцій нирок та печінки
З обережністю застосовують у пацієнтів з тяжкою нирковою або печінковою недостатністю, з урахуванням можливого зміни фармакокінетики препарату.