Інструкція щодо медичного застосування препарату Метопролол
Опис препарату
Метопролол — це таблетований препарат з пролонгованим висвобожденням, який належить до групи бета-адреноблокаторів селективної дії на β1-адренорецептори. Таблетки мають круглу двояковипуклу форму, білого або майже білого кольору, з покриттям плівковою оболонкою. Вміст у кожній таблетці становить 100 мг метопролола тартрат, що відповідає приблизно 95.32 мг метопролола сукцината.
Клініко-фармакологічні групи
- Код АТХ: C07AB02
- Класифікація: Бета-1-адреноблокатор селективний
- Фармакотерапевтична група: Кардіоселективний бета-адреноблокатор
Фармакологічна дія
Метопролол чинить кардіоселективний бета-1-адреноблокуючий ефект, зменшує автоматизм синусового вузла, скорочення частоти серцевих скорочень (ЧСС), уповільнює провідність через атріовентрикулярний вузол, знижує скоротливість і збудливість міокарда. Це сприяє зменшенню минутного об'єму серця та потреби міокарда у кисні. Препарат має гипотензивну, антиангінальну та антиаритмічну дію, знижує ризик розвитку фатальних аритмій після інфаркту міокарда і запобігає розвитку мігрені.
Показання до застосування
- Артеріальна гіпертензія
- Профілактика нападів стенокардії
- Порушення ритму серця (надшлуночкова тахікардія, екстрасистолія)
- Вторинна профілактика після перенесеного інфаркту міокарда
- Гіперкінетичний кардіальний синдром (у т.ч. при гіпертиреозі, НЦД)
- Профілактика мігрені
Спосіб застосування, курс і дози
Препарат приймається внутрішньо, середня добова доза становить 100 мг, яку розподіляють на 1-2 прийоми. За потреби дозу можна збільшити до 200 мг/день. Початкове поступове підвищення до 200 мг дозволяє уникнути побічних ефектів. При внутрішньовенному введенні разова доза становить 2-5 мг, можливе повторне введення через 5 хв. Максимальна добова доза при внутрішньому прийомі — 400 мг, при в/в — 15-20 мг.
Лікарські взаємодії
Метопролол може взаємодіяти з різними препаратами, що впливають на серцево-судинну систему, включаючи:
- Антигіпертензивні засоби, діуретики, антиаритмічні препарати, нитрати — підвищується ризик гіпотензії, брадикардії, AV-блоку
- Барбітурати — прискорюють метаболізм метопрололу, зменшуючи його ефективність
- Гіпоглікемічні засоби — можливе посилення їх дії
- НПВС — зменшують гипотензивний ефект
- Опиоїди — посилюють кардіодепресивний ефект
- Міорелаксанти — можливе посилення нервово-м'язової блокади
- Інші взаємодії — з протикашльовими засобами, анальгетиками, гіпоглікемічними препаратами та ін.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Застосування препарату можливе лише за суворим медичним показанням, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Метопролол проникає через плацентарний бар'єр і виділяється з грудним молоком, тому протипоказаний при годуванні груддю. Перед пологами препарат слід відмінити за 48-72 години, щоб уникнути ускладнень у новонародженого, таких як брадикардія, гіпотензія, гіпоглікемія, апное.
Побічні дії
З боку серцево-судинної системи
- Часто — синусова брадикардія, зниження АТ, ортостатична гіпотензія, постуральні порушення, можлива серцева недостатність
- Рідко — порушення ритму, зниження скоротливості міокарда, синдром Рейно
- Дуже рідко — гангрена, посилення порушень провідності
З боку нервової системи
- Часто — слабкість, головний біль, уповільнення реакцій
- Рідко — тремор, депресія, порушення пам’яті, галюцинації, імпотенція
З боку дихальної системи
- Часто — заложеність носа, у високих дозах — бронхоспазм
- Рідко — риніт
З боку травної системи
- Часто — нудота, блювання, больові відчуття в животі, сухість у роті
- Рідко — зміна смаку, зміни функції печінки
Інші побічні реакції
- Кожні реакції — висипання, фотодерматит, алопеція
- Загальні — запаморочення, підвищена втомлюваність
Протипоказання
- Підвищена чутливість до метопрололу або інших бета-адреноблокаторів
- АV-блокада II-III ступеня без електрокардіостимулятора
- Декомпенсована серцева недостатність
- Гострий інфаркт міокарда з низькою ЧСС (<45 уд/хв), низьким систолічним АТ (<100 мм рт. ст.)
- Бронхіальна астма, ХОБЛ у важкій формі
- Феохромоцитома без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів
- Період грудного вигодовування
- Дитячий вік до 18 років
Особливі вказівки
Перед початком лікування необхідно провести повний медичний огляд, враховуючи можливі порушення дихальної або серцево-судинної системи. Завершення лікування має бути поступовим, протягом не менше 10 днів, щоб уникнути синдрома "відміни" — загострення стенокардії або підвищення АТ. У пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями дихальних шляхів слід застосовувати з обережністю. Вплив на здатність керувати транспортом або механізмами слід враховувати, оскільки можливі запаморочення або сонливість.
Застосування при порушеннях функції нирок
У пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю застосування слід проводити з обережністю, під контролем лікаря.
Застосування при порушеннях функції печінки
Пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки препарат застосовують з обережністю, оскільки можливе збільшення концентрації у крові.
Застосування у літніх пацієнтів
Рекомендується починати лікування з низьких доз (наприклад, 50 мг/день), з обережністю, оскільки у цій групі можливі більш виражені побічні ефекти, зокрема гіпотензія та брадикардія.
Застосування у дітей
Препарат протипоказаний дітям і підліткам до 18 років.
Коди МКБ (Міжнародна класифікація хвороб)
| Код МКБ | Нозологія |
|---|---|
| F45.3 | Соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи |
| G43 | Мігрень |
| I10 | Гіпертензія артеріальна |